美中小儿外科精准诊断大网膜嵌顿疝并成功手术

２ 月 ４ 日 ， 美 中 宜 和 小 儿 外 科 接 诊 了 一 位 特 别 的 小 患 者 — — 一 位 因 腹 痛 而 备 受 困 扰 的 四 岁 半 孩 子 。

几 天 前 ， 小 患 者 因 腹 痛 伴 随 发 热 前 往 外 院 就 诊 两 次 ， 两 次 均 被 诊 断 为 急 性 肠 胃 炎 。 但 积 极 接 受 治 疗 后 ， 孩 子 的 症 状 却 并 未 得 到 缓 解 。 在 家 长 的 担 心 与 不 解 中 ， 他 们 带 孩 子 来 到 美 中 宜 和 小 儿 外 科 ， 寻 求 进 一 步 的 帮 助 。

婴 幼 儿 腹 痛 急 症 “ 三 巨 头 ” — — 儿 童 肠 套 叠 、 儿 童 阑 尾 炎 和 儿 童 嵌 顿 性 腹 股 沟 斜 疝 （ 嵌 顿 疝 ） ， 是 需 要 每 个 小 儿 外 科 医 生 警 惕 ， 并 迅 速 识 别 和 处 理 的 。

徐 主 任 在 仔 细 了 解 病 史 、 详 细 检 查 后 ， 发 现 外 院 的 检 查 似 乎 遗 漏 了 一 个 重 要 线 索 ， 小 患 者 的 腹 股 沟 管 处 藏 着 一 个 １ ． ５ ｃ ｍ 大 小 的 包 块 ， 固 定 不 痛 ， 却 有 明 显 压 痛 。 徐 主 任 立 即 判 断 孩 子 患 的 不 是 肠 胃 炎 ， 而 是 嵌 顿 疝 。

经 过 Ｂ 超 检 查 ， 包 块 位 置 可 见 网 膜 回 声 ， 这 也 印 证 了 徐 珊 主 任 “ 嵌 顿 疝 ” 的 诊 断 ， 而 是 比 较 少 见 的 大 网 膜 嵌 顿 疝 ， 需 要 尽 快 手 术 治 疗 。

儿 童 嵌 顿 性 腹 股 沟 斜 疝 主 要 有 两 种 ： 肠 管 嵌 顿 疝 和 大 网 膜 嵌 顿 疝 。

在 肠 管 嵌 顿 疝 的 情 况 下 ， 如 果 肠 管 被 卡 在 疝 囊 里 ， 通 常 ４ － ６ 小 时 内 就 可 能 导 致 肠 功 能 紊 乱 和 肠 壁 组 织 坏 死 。 若 超 过 ２ ４ 小 时 ， 可 能 会 进 一 步 发 展 为 肠 坏 死 和 肠 穿 孔 ， 就 需 要 做 肠 切 除 肠 吻 合 手 术 了 。

而 大 网 膜 嵌 顿 疝 由 于 疼 痛 感 和 其 他 临 床 症 状 相 对 较 轻 ， 很 容 易 被 忽 略 或 误 诊 ， 尽 管 如 此 ， 它 仍 然 是 一 个 需 要 紧 急 手 术 干 预 的 疾 病 。

因 为 当 大 网 膜 被 嵌 顿 在 疝 囊 内 时 ， 原 本 呈 片 状 的 大 网 膜 会 形 成 纤 维 索 条 ， 这 一 变 化 类 似 于 风 帆 的 拉 扯 ， 使 得 肠 管 在 蠕 动 过 程 中 容 易 被 索 条 牵 扯 ， 从 而 可 能 导 致 肠 管 扭 转 坏 死 。

在 充 分 准 备 后 ， ２ 月 ５ 日 一 早 ， 徐 主 任 和 他 的 专 业 团 队 为 这 位 小 患 者 顺 利 执 行 了 手 术 。

术 后 ， 小 患 者 的 恢 复 情 况 良 好 ， 腹 痛 的 症 状 也 得 到 了 有 效 的 缓 解 和 控 制 ， 并 于 ２ 月 ６ 日 顺 利 出 院 。

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