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王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio
很多人都会去健身、去运动，但究竟什么时候会受伤，有时就如同玄学。
有的人动作做得不对、运动负荷也大，却并不容易受伤。有的人明明动作技术正确、负荷也正常，却经常受伤或出现各种问题。
抛开意外原因，在这之中起到关键作用的便是先天因素了。
比如有些人关节韧带等组织更强韧，就相对会更耐造、不容易受伤，而另外一些人如果结缔组织相对薄弱，或者有结构形态上的异常，那么受伤风险就会更高。
这些先天因素往往并不明显，因而常常被忽略，就如同隐形杀手。
对肩关节而言，隐形杀手之一便是肩胛骨的形状异常，常见的包括肩峰与喙突。
先说肩峰的形态异常。
正常情况下，手臂上举的动作中，肱骨和肩峰之间应当有足够的空间，这样位于其间的组织才不会被挤压到。
肌肉失衡或者损伤相关的肩关节动态稳定不足，可能会使此处的空间减小（下图），从而导致挤压。
除了这些原因，影响肩峰与肱骨之间空隙大小的另一重要因素便是肩峰自身的形状。
如果肩峰的形状较为平坦（下图左），相对而言最为安全，不容易产生肩峰下结构的撞击。如果肩峰属于向下弯曲的形状（下图中），那么肩峰与肱骨之间的空隙会更小，因而比起平坦型，肩峰下撞击的风险会更高一些，但是仍然属于正常范围。
但如果肩峰呈向下的钩状（上图右），那么比起前两种类型，肩峰与肱骨之间的空间还要更狭小，所以更容易使肩袖肌群、喙肩韧带和肩峰下滑囊等结构受到挤压，可以说是最危险的类型。
这常见的三种类型在人群中所占的比例各不相同，最安全的类型1（平坦）仅为不到五分之一， 类型2（向下弯曲）接近一半，而受伤风险最高的类型3则占了大概三分之一。
也就是说，有的人注定更容易受伤。
当然，除了三种类型的划分，也有些来源把肩峰形状分为四种（下图），也就是增加了向上弯曲（下图最右）这种极为少见的类型，受伤风险相对而言也是较低的。
再说另一个风险因素——喙突异常。
正常情况下，喙突在肩胛骨前方向外侧突出，但如果其尖端有更向内侧的异常突起，那么肱骨与喙突的间隙便会更小。
因而在手臂上抬结合内旋/内收动作中，肩胛下肌肌腱更容易被肱骨小结节与肩胛骨喙突挤压，进而导致损伤——喙突下撞击综合征。
常见症状包括上述动作中引起肩前方疼痛、受限。
刚才提到的两种结构异常都可能使肩关节的受伤风险更大，如果你只是正常运动而且动作也正确，但仍然容易出现肩关节疼痛或不适，也许要提高警惕了。
想确认是否有这些肩胛骨的形态异常，拍片子自然是最准确的方法。但除此之外，这里也介绍两种简单的自我测试。不妨先试试，有症状再去做进一步检查。
第一个自我测试针对肩峰异常。
第二个自我测试针对喙突异常。
注：以上仅为简单自测，并非医学测试。
当然，即使确实存在肩峰或者喙突的形态异常，也并不意味着以后就不能正常运动。只不过必须更加注重肱骨头的动态稳定能力，下方的两个练习对保持肱骨头良好位置都非常有帮助，建议在运动前后或者平时定期做。
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