古代蒙汗药——曼陀罗花

在许多古代剧、古典小说中经常看到“蒙汗药”这个名词，描述人若吃了“蒙汗药”便会昏睡过去，失去知觉。其实“蒙汗药”是用曼陀罗花制成，《本草纲目·草部》中指出：“秋季采曼陀罗花，阴干，等分为末，热酒调服三钱，即昏昏如醉。割疮、炙火宜先服此，即不觉痛苦。”

那么，曼陀罗花究竟是一种什么药物呢？

曼陀罗花又叫洋金花、大喇叭花等，为茄科植物白花曼陀罗的干燥花。全国大部分地区均产。4～11月花初开时采收，晒干或低温干燥。

【性状特征】

本品多皱缩成条状，完整者长9～15cm。花萼呈筒状，长为花冠的2/5，灰绿色或灰黄色，先端5裂，基部具纵脉纹5条，表面微有茸毛；花冠呈喇叭状，淡黄色或黄棕色，先端5浅裂，裂片有短尖，短尖下有明显的纵脉纹3条，两裂片之间微凹；雄蕊5，花丝贴生于花冠筒内，长为花冠的3/4；雌蕊1，柱头棒状。晒干品质脆，气微，味微苦；烘干品质柔韧，气特异。以朵大、黄棕色、不破碎者为佳。

【性味与归经】

辛，温；有毒。归肺、肝经。

【功能与主治】

平喘止咳，解痉定痛。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，风湿痹痛，小儿慢惊；外科麻醉。

【效用分析】

洋金花辛温有毒，平喘止咳力强，适用于喘咳无痰，,或他药乏效者。因其性温，故尤宜于寒性哮喘。本品为有毒之品，对症治标，宜暂用、少用。

洋金花归肝经，有良好的解痉定惊作用，临床常用治癫痫、小儿慢惊，见肢体痉挛，手足抽搐。

洋金花辛散温通，有良好的麻醉止痛作用，用于心腹冷痛、风湿痹痛、跌打损伤疼痛等证。古代有作麻醉剂的记载。（《本草纲目》“诸风及寒湿脚气，煎汤洗之；又主惊痫及脱肛；并入麻药”。）

【配伍应用】

洋金花配枇杷叶

洋金花辛温有毒，功专平喘止咳；枇杷叶苦微寒，长于清肺止咳。两药伍用，有清肺化痰、止咳平喘之功，适用于咳嗽气逆喘急，无痰或痰少而稠者。

洋金花配制天南星

洋金花辛温，既能平喘止咳，又善麻醉镇痛、止痉；制天南星苦辛温，功能燥湿化痰，祛风解痉。两药伍用，可增强制止痉抽搐之力，适用于癫痫、小儿慢惊风。

【成药例证】

1、心宝丸

药物组成：洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥。

功能与主治：温补心肾，活血通脉。用于心肾阳虚、心脉瘀阻所致的心悸，症见畏寒肢冷，动则喘促，心悸气短，下肢肿胀，脉结代；冠心病、心功能不全、病态窦房结综合征见上述证候者。

2、和胃片

药物组成：蒲公英、洋金花、川芎、瓦楞子(煅)、郁金、赤芍、丹参、甘草、黄苓。

功能与主治：疏肝清热，凉血活血，和胃止痛。用于肝郁化火、肝胃不和、气滞血所致的胃痛、腹胀、嗳气泛酸、恶心呕吐、烦热口苦；消化性溃疡见上述证候者。

3、止喘灵注射液

药物组成：麻黄、苦杏仁、连翘、洋金花。

功能与主治：宣肺平喘，祛痰止咳。用于痰浊阻肺，肺失宣降所致的哮喘、咳嗽、胸闷痰多;支气管哮喘，喘息性支气管炎见上述证候者。

【注意事项】

1、孕妇、外感及痰热咳喘、青光眼、冠心病、高血压、心动过速及心功能不全等患者禁用。

2、肝肾功能不全者禁用。

3、体虚者禁用。

4、本品有毒。误服本品或服用过量，易致中毒。中毒的主要原因是洋金花主要含莨菪烷类生物碱成分：其中东莨菪碱含量占总生物碱的80%，其余为阿托品与莨菪碱等。引起抗M-胆碱反应，对周围神经表现为抑制副交感神经机能作用，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。

曼陀罗花中毒最快的解毒方法就是催吐，催吐以后一定要尽快地将患者送往医院。曼陀罗中毒以后我们还可以立即用高锰酸钾溶液或者是鞣酸进行洗胃，然后内服氧化镁，木炭末或者是通用的一些解毒剂均可。

曼陀罗中毒以后我们还可以选择用一些盐类的泄剂来灌服，同时静脉注射一些葡萄糖溶液促进毒物的排出。曼陀罗中毒中药解毒，我们可以选择用甘草三十克，绿豆六十克来熬汤服用，要不停的喝，不能够间断。

5、本药为国家规定的毒性中药管理品种，使用需凭医生签名的正式处方。

作者：东莞市企石医院 主管药师 香雪芳