病例一：29岁，女，反复出现晕厥，检查发现存在QT间期延长（0.49s）、多形性室性心动过速，是典型的长QT综合征（一种心律失常）。医生怎么也找不到发病原因，最后在患者口中得知她有2年的口服避孕药史，从而揭开这种心律失常的谜底。
病例二：33岁，女，3个月前开始出现不明原因的头痛，检测血压升高到150/99mmHg，半个月后复测血压仍然没有降下来，并且下肢开始出现水肿，于是来医院就诊。医生在仔细检查后发现她的血压很稀奇，伴有醛固酮水平、血管紧张素等激素异常，最终在患者自述中得知，她近半年都在服用短效避孕药，这才找到答案。
这两个病例的元凶都指向避孕药，而在很多人的眼中，避孕药是意外情况的“大救星”，可在意外发生无保护措施同房的情况下，降低意外怀孕的风险。这种药为什么会与升高心脏病、高血压等心血管疾病的风险有关呢？
一、避孕药以及避孕药的多种好处
避孕药的实质是含有雌二醇、孕激素等雌激素的激素药物，这类药物可通过多途径帮助用药者免于怀孕，比如抑制卵巢排卵、改变子宫内膜厚度、改变输卵管的状态等阻断精子与卵细胞结合、抑制受精卵着床等。
除了避孕，避孕药还有很多妙用：
1、祛痘、改善脱发
青春期的年轻人，雄性激素水平会明显上升，导致皮肤表面的皮脂分泌增加，很容易出现痤疮（也就是我们常说的青春痘）、引起脂溢性脱发。针对这类问题，可在医生指导下，使用含有环丙孕酮、屈螺酮等抗雄性激素的孕激素类药物进行治疗，在选择的时候注意选用以非避孕为目的的避孕药。
2、缓解痛经
很多女性在经前或者月经期间会出现头晕、腹痛、腹泻等经前综合征和痛经，服用避孕药，可降低雌激素水平，抑制排卵和子宫内膜生长，降低前列腺素分泌等来改善痛经以及经前综合征症状。
3、改变经期
在中考以及高考等重要的考试时间点，很多家长担心月经影响孩子考试正常发挥，都会选择避孕药来推迟经期，也是运用了避孕药改善体内激素水平的原理，人为目的性地改变原有的月经周期。
三、避孕药虽好，但这类人禁用，否则会增加心血管疾病风险
避孕药确实看上去好处多多，但也存在一些健康隐患，尤其是禁忌人群不能使用，否则会诱发或加重心脏病、高血压等原有的疾病。
目前来看，避孕药的禁忌人群主要有以下几类：
1、患有心脏病的人群；
2、急性、慢性肾炎、肝炎的患者；
3、患有高血压的患者，尤其是女性；
4、患有糖尿病的患者；
5、患有心梗、脑血栓等血管栓塞性疾病的女性；
6、哺乳期女性；
7、患有子宫肌瘤以及宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤的患者；
8、长期吸烟、饮酒的人群，尤其是年龄超过35岁的女性。
避孕药与心脏病
心脏病患者不能服用避孕药的理由主要是这类患者本身心脏功能异常、心脏负担较重，而避孕药中的雌激素会引起水钠潴留，进一步加重心脏负担，导致心脏问题加重。针对服用避孕药增加长QT综合征，《2021年心脏节律》杂志上发表的一项研究结果也提供了有利佐证，研究发现服用只含孕激素的口服避孕药会增加长QT综合征出现心脏事件的风险。
病例一中的女患者，自述此前没有长QT综合征史，考虑到她多年未体检，可能早已存在该病没有确诊，再加上长期服用只含孕激素的避孕药，结果就导致长QT综合征突然发作。
避孕药与高血压
人体血压升高与肾素-血管紧张素-醛固酮系统有非常密切的关系，而避孕药会引起用药者体内激素水平改变，导致与血压升高相关的几种激素水平改变，同时还会引起水钠潴留，导致血压升高、出现水肿等表现。
病例二中的患者也是自恃年轻不定期体检，不知道自己的血压或许早已偏高，在服用避孕药后出现高血压症状，也就说得通了。
避孕药确实是医药史上的一项伟大发明，但需合理用药才能规避不必要的不良反应，以免引起严重的心血管事件。另外值得注意的是，在两个病例中，患者均以年轻为由不定期体检，不知道自己患有服用避孕药的禁忌相关疾病，导致相关疾病急性发作。
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