儿童肿瘤治愈率已达80% 早期识别这些“警告信号”是关键

2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“综合施策，科学防癌”。

4月15日，中山大学附属第三医院儿童血液/肿瘤专科举行了义诊、科普讲座、肿瘤知识问答游园活动、“勇气勋章”颁发仪式等一系列活动。

为“小勇士”们颁发“勇气勋章”

中山三院儿科副主任、儿童血液专科主任陈惠芹表示，儿童血液/肿瘤专科是一个特殊的专科，患儿们需要长时间跟病魔作斗争，不仅疾病会带来痛苦，治疗的各个时期都要面临不同的考验。

“但所谓的勇气就是带着害怕前进！本次活动希望通过前期的儿童肿瘤动画、知识的学习，让‘小勇士’们通过生动有趣的方式来了解自己所面临的疾病，也通过动手操作来学习医生们日常的诊疗工作，从而减少对疾病以及诊疗的恐惧，让他们可以获得面对困难的勇气，成为笑对疾患的‘小勇士’”，陈惠芹说。

活动上，“勇气存折”中集满一页以上勇气印章的“小勇士”们被颁发了“勇气勋章”及“勇者之证”。

“我们也是由孩子一步步成长起来的，保持童心，护幼前行，充分理解和体会孩子的痛苦和需求，不只是治病，更要医心，只有这样才能做到真正的让孩子们痊愈起来！”儿科“青春童行”青年文明号号长戴振源医生介绍，“勇气”系列活动从2022年中秋开始开展，目前在病房里每天都在进行，勇气勋章和勇者证书颁发仪式每季度举办一次，鼓励孩子们直面困难、战胜病魔。

据介绍，病区的每个孩子都会拿到一本“勇气存折”，每配合一次临床治疗操作，孩子都可以得到相应数目的勇气印章，如果是痛苦程度较高的腰穿、骨穿，能得到的勇气印章数量也会更多，一年下来，病区已有很多患儿用这本“存折”攒下了治疗过程中的泪水和勇气。在此之前，病区已引入了扭蛋机来鼓励孩子们配合治疗。

集齐“勇气勋章”后，患儿可在扭蛋机获取小礼品。

儿童肿瘤治愈率已达80%

白血病是儿童肿瘤中发病率排第一位的，其次为脑瘤，第三为淋巴瘤，其他还有软组织肉瘤、骨肿瘤等。

说到肿瘤，家长听到都会觉得是“不治之症”、“天塌了”，实际上，儿童肿瘤相对成人肿瘤来说，治疗效果要好得多，陈惠芹介绍，儿童肿瘤的总体治愈率已达到了80%，“儿童与成年人不一样，儿童对药物更敏感、耐受性也更好，所以治疗的预后是更好的，一些治疗方案，成年人是耐受不了的，但小孩子的效果是更好的”。

儿童肿瘤的预防方面，陈惠芹介绍，肿瘤是内因、外因综合因素作用的结果，很多时候无法确认具体起病原因，“也许有小部分可以找到新房装修这样可能相关的因素，但更多的发病是无法找到明确相关因素的，所以，我们还是提倡从健康生活方式开始，来进行肿瘤的预防”。

她推荐儿童要保持健康的饮食，少吃高温油炸、高糖高脂肪、腌制食物，多吃新鲜的蔬菜水果，同时避免电离辐射的危害，远离大量聚集的电子垃圾，多进行适宜的户外活动，避免肥胖，另外，新房装修后尽量空置半年后再入住。

中山三院儿科副主任、儿童血液专科主任陈惠芹主任医师。

“五师”查房 陪伴孩子度过漫长治疗期

另一方面，儿童肿瘤也呈现出起病急、早期识别难的问题。中山三院儿童肿瘤专科主任李晓峰介绍，成年人的很多实体瘤如肺癌、肝癌等多为慢性起病，癌变会经历很多年，但儿童肿瘤多为胚源性的，进展快，容易发生早期的远处转移，“从一期发展到四期，最快只要三个月，所以，早期识别非常重要”。

陈惠芹介绍，儿童血液肿瘤的治疗过程漫长，对于孩子与家属也是一种考验，比如白血病，住院时长约为6至9个月，后续是在家吃药、定期复诊，总的治疗时长达到两年到两年半，“我们会遇到个别家庭会觉得孩子会比较痛苦，干脆不治了，或者回家找‘偏方’，就会令人惋惜”。

她表示，虽然治疗过程比较漫长、打针吃药孩子会痛苦，但绝大多数孩子在家长、医护的陪伴下是能够坚持下来的。

李晓峰介绍，目前儿童肿瘤的治疗也有了更多的综合方式，给予孩子综合的支持，“我们是‘五师’查房，除医师外，还有药师、心理师、中医师、康复师，他们都会适当介入孩子的治疗，比如孩子化疗后胃口不好，营养师会来帮忙，中医师会帮孩子做推拿、针灸等，效果是很明显的；孩子如果出现吞咽、语言、运动等功能障碍，康复师也会及时介入”。

另外，血液肿瘤的治疗费用也较为高昂，一般都需要二三十万元左右，陈惠芹说，目前社会力量、公益基金对于儿童肿瘤患者的帮助也有不少，医保也能覆盖相当一部分，“早年可能会有人因为经济原因无法坚持治疗，但现在获助的渠道增多，因为经济原因放弃治疗的已经很少见了”。

注意识别这些“警告信号”

儿童容易头疼脑热，其中哪些有可能是儿童肿瘤的信号呢？陈惠芹介绍，一般来说，如果孩子出现不明原因的发热、面色不好，皮肤上出现出血点、牙龈出血，或者身体上出现不明原因的肿块，或者感觉“骨头痛”，就可以来检查一下。

对于家长来说，要多留意孩子的身体变化，及时发现一些“警告信号”。

在门诊中，陈惠芹会接诊不少因为流鼻血而来就诊的孩子，流鼻血会是儿童肿瘤的前期征兆吗？陈惠芹介绍，流鼻血大多只是普通的鼻出血，并不总是肿瘤征兆。

作为医生，陈惠芹说，流鼻血严不严重，要看频率和出血量，如果只是偶尔出现一次，而且量不多、很快止住，那很可能是天气干燥所致；如果出现比较频繁，那可以带孩子来医院做检查，医生会检查孩子有没有其他部位的出血表现，有没有肝脾淋巴结肿大等，有必要的话会让孩子进行血常规检查、凝血功能检查，以排除恶性疾病、血液疾病。

另外，有些过敏性鼻炎患儿也容易发生鼻出血，也可以找耳鼻喉科医生看诊，医生可以给出用药、饮食的建议。

采写：南都记者 李文 通讯员周晋安 甄晓洲