运动过量，小心你的心脏“变形”

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生命在于运动。对于临床医生、科学家等专业人士而言，这句话在字面上的意义正是他们长期以来达成的共识——坚持运动是维持我们身体健康的重要途径。运动可以帮助人们改善整体健康状况，拥有强壮的肌肉和骨骼，降低患慢性病的风险，改善情绪，还能延缓身体机能的衰老。

运动还可以显著降低患高血压、高胆固醇和肥胖等影响心脏健康的疾病的风险。看上去，运动拥有着诸多健康益处，只要坚持动起来，每个人都能或多或少变得更健康。但研究表明，如果一生中持续过量地运动，很可能会适得其反，造成一些健康风险，比如迫使心脏转变成一颗“运动员心脏”（athletic heart）。

△ 来源：Unsplash

作为美国科罗拉多大学安舒茨医学分校的运动心脏病学主任，我经常被问到运动的好处，建议进行哪种运动及所需的运动量。但许多人也想知道，运动有哪些风险，以及运动过量会有怎样的后果。

要想获得健康益处，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）通常建议人们每周进行150分钟的中等强度运动（如快走）或75分钟的高强度运动（如跑步）。AHA还建议，每周至少进行两次肌肉强化训练。

当运动量超过这些标准时，心脏就可能发生自我“重塑”——它开始改变自己的大小和形状，这也会导致心脏功能发生一些变化。心脏结构和功能的这些变化被称为运动员心脏或运动心脏，通常会出现在长期参与高水平运动的人群。

运动员心脏听上去并不像是一种糟糕的疾病，反而更像是健康、令人有些向往的特征。事实上，它的确不一定会引起健康问题。不过，对于某些人群而言，运动员心脏却有可能增加某些心脏疾病的风险。

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心脏如何变化？

要想了解运动如何影响心脏，关键要看你参加的是哪种运动项目。

运动可以分为两大类：动态运动和静态运动。动态运动通常是指那些需要心脏泵出大量血液（与休息时的身体供血量相比）输送到工作肌肉才能维持活动的运动，比如跑步、越野滑雪和足球等。以常见的跑步运动为例，与休息时相比，跑步时心脏泵入身体的血流量可能会增加三至五倍。

举重、体操或攀岩一类的静态运动则需要身体调用骨骼肌施加力量来克服阻力，比如推或拉一些大重量物体。虽然心脏也在静态活动中向骨骼肌输送了更多血液，但这类运动的重点更多放在训练肌肉移动重物的能力上。例如，为了用哑铃做弯举，肱二头肌必须足够强壮才能举起所需的重量。

△ 运动的分类坐标图（来源：Journal of the American College of Cardiology, Volume 66, Issue 21, 2015, P2350-2355, ISSN 0735-1097）

而一些运动，比如划船或骑自行车，既是高强度动态运动也是高强度静态运动，因为它们需要心脏泵出大量血液的同时，也需要大量肌肉力量来维持运动。

区分动态运动和静态运动很重要，因为心脏会根据人们经常参与的运动类型采取不同的适应方式。动态运动会使心脏泵入的血液量增加，经年累月，心脏就会变大或扩张。而静态运动会增加心脏的压力，随着时间的推移，心脏也可能会增大，并伴有心壁增厚。

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谁会出现运动员心脏？

超过建议标准的锻炼（如一周中每天锻炼一小时以上）强度，就可能会导致出现运动员心脏。运动员心脏通常会出现在一些耐力运动员身上，他们经常参加马拉松或其他长期的赛事活动。他们中的许多人每天锻炼几个小时，每周锻炼时长会超过12到15个小时。

对于热爱或从事跑步运动的人群，他们的心脏由于动态运动的需求，必须泵出大量血液。因此，自我“重塑”的发生也极为自然——他们的心室会增大，以容纳和泵出更多的血液。对于举重运动员，他们的心脏会因静态运动施加的压力增加而增厚，从而进行自我“重塑”。

△ 来源：Pixabay

毫无疑问，运动对身体有益。而运动员心脏其实正是长期从事运动的结果，它本该让身体变得更健康，但现实是，它可能会带来一些健康问题。

首先，心脏明显增大的运动员可能有房颤风险。房颤是一种心律异常现象，通常发生在老年人、高血压或心力衰竭患者中。而心律异常可能会导致中风，令人担忧。

运动员发生房颤的诱因有很多。扩张的心房（心脏内上部的两个腔室）可能会发炎并形成疤痕组织，增加房颤的风险。而压力和环境因素也可能一同增加心律失常的风险。

一些优秀的运动员很关心另一个健康问题——冠状动脉钙化（CAC），它通常发生在老年人或有冠状动脉疾病危险因素的人群中，会增加心脏病发作或中风的风险。近年来，医生一直在使用成像检查来监测患者动脉中的钙积聚，试图确定他们患心脏病或中风的风险。

优秀的运动员出现冠状动脉钙化的原因尚不完全清楚。幸运的是，运动员心脏病发作的风险似乎并没有增加，即使是CAC水平非常高的运动员也是如此。例如，一项涵盖近22000名参与者的大型研究，通过10年的随访调查发现，那些进行大量运动、CAC水平较高的运动员，死于心血管疾病的风险没有增加。

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让运动回归本质

尽管最优秀的运动员患运动员心脏的风险可能会增加，但毫无疑问，运动仍是一种保持健康的好方法（或许不是最好的）。

如果不经常运动，我们的心脏会变得僵硬，无法像以前那样泵血。而日常运动（尤其是像跑步这样的动态运动）可以保持心脏的顺应性并防止僵硬。顺应性的心脏在充满血液时会扩张得更多，从而在每次心跳时泵出更多的血液。而僵硬的心脏则很难充满血液，也难以将血液输送到全身。

成年人的日常锻炼可以使心脏保持强壮和灵活，这种益处可以持续到老年。即使在四十岁至五十岁时才开始定期锻炼，也有可能扭转久坐带来的负面影响。

△ 来源：Unsplash

2018年，研究人员对53名50岁出头的久坐者进行了一项研究。他们发现，与不运动的人相比，那些参加了两年运动训练计划的人，他们的心脏变得更有顺应性。

任何年龄开始运动都不会太晚。遵循指南定期锻炼，不仅能帮助你促进身心健康，更能让你的心脏终生保持年轻。

来源：环球科学 2024-03-25

撰文 | 威廉·康威尔（William Cornwell）

翻译 | 魏书豪 审校 | 不周

参考资料：

[1] https://www.livescience.com/health/heart-circulation/extreme-exercise-can-pose-risks-a-cardiologist-explains-why