孩子散光很常见，到底要不要戴眼镜矫正？

又到了一年一度的学校体检季，很多家长们收到体检报告都提示孩子视力上散光。到底什么是散光，散光是否都要戴眼镜矫正呢？

什么是散光？

大部分读者可能都不太明白散光是啥，以为看东西散开就叫散光，或者以为散光是眼前总看到“闪光”。其实，散光是由于眼球形态的不规则，使得光线经过眼球折射后出现了发散，最后物体的影像不能聚焦在视网膜的同一点，视网膜上会出现一个“散开”的影像。

打个比方来说，正常的眼球可以比作一个足球，是一个完全对称的球体，从四面八方来的光线经过眼球折射，聚焦在视网膜形成清晰的影像。而散光的眼球就可能类似一个橄榄球，在某个轴上不对称了，光线进入后会发生偏移，在视网膜上形成一个发散的影像。

实际上，人的眼球很少是完全规则的球形，特别是刚出生时，大部分小宝宝都会有一点不对称。有研究发现1周内的新生儿中，有67.8%的宝宝有大于100度的散光。

孩子散光，要怎么办？

一般来说，孩子的散光都是在幼儿园或小学的定期体检筛查中发现的，我们需要根据筛查出的度数来决定下一步的治疗措施。

1.生理性散光（通常定义为≤75度）

大部分孩子的散光属于生理性散光。由于婴幼儿的眼球还处于快速发育变化阶段，特别是1-2岁前，如果进行屈光度检查，很多孩子都会有一定的散光。这样的散光一般不影响孩子看清楚物体，而且随着眼球发育，散光度数可能会逐渐减小，在4-6岁以后就会消失或保持在一个很稳定的、较低的度数。

2.病理性散光（通常定义为>75度）

如果体检筛查中发现的散光超出生理性散光的范围，这种情况多数是先天的，也就是在妊娠期间，胎儿眼球发育的时候，眼球的形态就是不规则的球形。我们建议到医院进行更准确的验光检查，即在睫状肌麻痹下（滴眼药水或者用眼膏散大瞳孔）采用检影验光，并在药效消失后进行复查，这样才能对散光类型、散光度数及散光轴向做出准确的诊断。

散光如何治疗呢？

散光如何治疗呢？关键取决于散光属于生理性还是病理性。在经过专业眼科检查后，如果学龄前期或小学低年级的孩子有75-100度以内的生理性散光，随着年龄增长可能会慢慢减少，一般每半年到医院复查。值得注意的是，此时还需要结合双眼裸眼视力、视功能情况、是否有斜视等情况，来综合判断孩子是否需要通过戴眼镜矫正散光。

如果孩子有150度或200度以上的散光，是需要配戴眼镜的。而病理性散光的孩子，要靠戴眼镜才能真正看清物体，也避免了由于看不清导致的近视进展过快、斜视、弱视、眯眼、歪头视物、视疲劳等问题。

文｜杨诚（广东省人民医院眼科主治医师）