【药我说】除了蒙脱石散，这些临床常用止泻药你也需知道

春天，又到了万物复苏的季节，也是肠胃病高发的一个时期，稍不注意，宝宝腹泻就会“不请自来”。如果宝宝出现腹泻，建议家长们都不要自行购药，一定要及时带宝宝去医院检查，以免耽误病情。那么，一些常用的止泻药有哪些注意事项呢？

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肠黏膜保护剂和黏附剂

肠黏膜吸附剂和保护剂典型药物是蒙脱石散。蒙脱石散的原料是蒙脱石，该药可以覆盖在消化道黏膜上，对消化道的病毒、细菌及毒素产生固定、抑制作用，从而达到止泻的作用，用于成人和儿童急、慢性腹泻。

需要注意的是：

1. 蒙脱石散宜空腹服用，因为饭前或饭后30分钟内服用是会影响药物吸收的；

2. 服用蒙脱石散后2小时内就不要服用其他药物了，避免影响其他药物的疗效；

3. 如出现便秘，可减量继续使用；过量服也会导致便秘，这种情况出现的便秘需要立即停药。

02

益生菌制剂

临床常用的益生菌制剂包括单联（双歧杆菌活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊）、二联（枯草杆菌二联活菌颗粒）、三联（双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊）、四联（复方嗜酸乳杆菌片）的多联菌等等。益生菌制剂可以补充对人体肠道有益的细菌，以此对抗有害的细菌，从而发挥缓解腹泻的作用。

需要注意的是：

1. 建议饭后半小时服用；

2. 益生菌不耐高温，建议冲配的水温度不要超过40度；

3. 严格按照药品说明书的储存要求存放；

4. 抗菌药、药用炭、铋剂、鞣酸等会影响益生菌的活性和吸收，假如需要联合这些药物使用的话，则需要分开服用。

03

肠动力抑制剂

肠动力抑制剂主要通过减少肠道蠕动减轻腹泻，常用的药物为洛哌丁胺、地芬诺酯。洛哌丁胺可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，促进水、电解质及葡萄糖的吸收，止泻作用较强，可用于急慢性腹泻。而地芬诺酯为人工合成的哌替啶衍生物，作用阿片受体，提高肠张力，减少肠蠕动，也可用于急慢性腹泻。

需要注意的是：

1. 洛哌丁胺适用于6-17岁儿童和成人；6岁以下儿童不宜使用；2岁以下儿童禁用本药。用法用量方面需要注意：洛哌丁胺（易蒙停 2mg）的每日儿童最大给药剂量6mg/20kg体重，最多不得超过成人剂量（16mg）；为增加洛哌丁胺的疗效，请空腹或在餐前30分钟服用。

2. 地芬诺酯不用于2岁以下儿童，儿童可能出现呼吸抑制，所以儿童选择该药时需要慎重考虑。

04

抑制肠道分泌药物

常用的药物为消旋卡多曲，它是一种脑啡肽酶抑制药，可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。

需要注意的是：

1. 可与食物、水或母乳同服，但不得一次服用双倍剂量；

2. 肝肾功能不全的宝宝不可以使用消旋卡多曲，若出现重度皮肤反应，须立即停药。

文字：关锦兰

编辑：周幸

审核：王骏、韦晓燕

终审：梁涛