七旬老人多处骨折难愈合 中山医院综合施策智能定制关节获成功

东方网通讯员钟萱4月16日报道:75岁的陈爷爷（化名）小时候患有脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症），导致右下肢从小就纤细短小、行动乏力，由于长期不负重，患肢骨质疏松非常严重。2016年陈爷爷因外伤导致右股骨远端骨折，行股骨髓内钉固定术。2023年再次因外伤导致右股骨颈骨折，行股骨近端内固定手术。然而术后患肢并未恢复原有的功能，因为股骨颈骨折内固定失败、骨折不愈合，导致陈爷爷一动右髋部就疼痛难忍，只能长期靠着家人推着轮椅行动。

患者术后与董健教授（左三）、郭常安主任医师（右二）团队合影

前段时间家属带着陈爷爷辗转在各大医院骨科门诊，希望可以找到医治下肢的方法。他们慕名来到了复旦大学附属中山医院骨科董健主任门诊就诊，董主任详细了解了患者的病情及诉求，并联系了关节和运动医学科主任郭常安主任医师负责具体治疗。郭医生仔细分析陈爷爷的病情后发现，陈爷爷股骨颈骨折完全没有愈合，内固定松动，需要行人工关节置换手术才能恢复髋关节的功能。在充分与陈爷爷及家属沟通后，决定将陈爷爷收治入院，行手术治疗。

术前，骨科团队为患者进行了全面充分准备，包括联系创伤内固定公司备齐全套取内固定工具，利用人工智能技术重建并分析陈爷爷下肢全长CT数据，并联系关节假体厂商进行精准测量和规划，最终定制了最适合的人工关节假体。

3月25日，郭医生为陈爷爷完成了“右股骨内固定取出术+关节置换术”。手术中，医生先取出全长固定的股骨髓内钉，在骨折还没有完全愈合处准确微创捆扎固定，便于股骨关节假体植入，又取出股骨颈失效的内固定，仔细操作防止术中发生股骨骨折。在手术团队密切配合和麻醉团队的支持下，手术取得圆满成功。术后患者右髋部的疼痛感就已明显缓解，一周后便能在康复医生和家人的协助下站立。4月10日，陈爷爷顺利出院，多年的病痛得以解除，他的脸上洋溢出幸福的笑容。

郭常安医生表示，陈爷爷的情况十分特殊。受脊髓灰质炎后遗症影响，他的患肢纤细、解剖结构异常、髓腔狭窄，传统人工关节假体难以适配，存在骨折风险。且距第一次手术已近8年，前两次手术的外院情况不明朗，可能存在股骨髓内钉牢固无法取出、螺钉滑牙等问题，这增加了手术的不确定性。由于长期不负重，患肢的骨质非常疏松，且股骨远端骨质疑似不连续，导致术中及术后骨折风险极高。加之陈爷爷75岁高龄，并患有有一系列内科疾病，进一步增加了手术的风险。

复旦大学附属中山医院骨科是教育部重点学科，国家卫健委临床重点专科，具有强大的综合实力，在脊柱外科、关节外科、骨与软组织肿瘤科、创伤骨科的手术综合治疗等方面积累了丰富的经验。据骨科主任董健教授介绍，如何为患者提供更好更优质的医疗服务，一直是中山医院骨科不断追求和努力的目标。随着人工智能技术和数字化定制化技术的不断发展，中山医院关节外科团队近年来充分利用数字化人工智能技术，为许多复杂的关节患者量身定制了系列治疗措施，提高手术的精准性，减少手术创伤，加快术后康复，提高了患者的满意度和生活质量。