肛肠疾病多属于外科疾病，需要手术治疗，由于肛管神经分布丰富，因此疼痛发作时较为剧烈。而术后疼痛程度几乎超过其他手术，是患者拒绝手术的主要原因之一。
一、产生术后疼痛的原因？
01
手术：手术损伤肛管皮肤，创面神经末梢暴露，受到刺激产生疼痛，或手术中结扎位置在齿状线以下的有痛区，而引起疼痛。
02
感染：切口分泌物刺激，导致括约肌痉挛引起疼痛。
03
水肿：术后肛缘水肿或保留组织水肿。
04
药物：使用亚甲蓝浓度过高或用量过大，产生严重疼痛，或内痔注射消痔灵浓度过高、用量过大而致胀痛。
05
排便：切口过小或干硬粪便的冲击，撕裂伤口而致疼痛，或排便次数过多刺激伤口而致疼痛。
06
瘢痕：术后切口愈合，瘢痕形成，压迫神经产生疼痛。
07
其他：肛瘘或脓肿手术挂线时橡皮筋结扎过紧或换药手法过重致疼痛。
术后疼痛不用怕，缓解疼痛有方法
01
镇痛药
常用的有肛门给药吲哚美辛栓；静脉点滴氟比洛芬酯、曲马多；肌肉注射曲马多；口服洛索洛芬钠、曲马多。此外，还可肌肉注射吗啡、哌替啶，术后一般限制使用1-2次，否则容易影响肠蠕动和排尿功能的恢复。排便前、换药前半小时可口服盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片等。镇痛药的合理使用，能够减轻换药及排便时的疼痛感。
02
中药坐浴
中药坐浴熏洗可以清热利湿、消肿止痛、清洁伤口，同时还能缓解肛门括约肌的痉挛缓解肛门疼痛，从而促进排便。
03
预防便秘
大便干结难解，往往是引起肛门疼痛及撕裂的主要原因之一。术后可口服乳果糖、益生菌等，多饮水，每天饮水至少2000ml，忌食辛辣刺激性食物，多食香蕉、苹果、梨、红薯等，多食粗粮，尽快恢复正常饮食，适度运动，促进肠蠕动，缩短排便时间，及时告知医护人员排便情况，以便得到及时的清洁灌肠等处理。
04
耳穴压豆法
如耳穴脾、胃、神门、肛门、皮质下、交感等，都可以有效缓解术后疼痛。
05
适时调整体位
避免久坐、久蹲、久站，避免重体力劳动。适时调整体位，改善肛门局部血液循环。
06
红光照射
术后红光照射伤口，可以改善局部血液循环，消肿止血，消炎止痛，促进伤口愈合。
供稿：肛肠科 安秋生
编辑：刘亚宁
一审：龙再成
二审：刘益玮
三审：王启贤
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