精确治疗丨​七旬老人腰腿痛近二十年 微创手术得以根治

近日，巩爷爷站在西安市红会医院腰椎病区病房里，内心洋溢着生机和喜悦，他和家属都不敢想象，困扰他近二十年的腰腿痛在西安市红会医院朱金文副主任医师和海米提主管医生通过小小的微创手术得到了根治。出院时，巩爷爷及家属竖着大拇指激动地说道“这些年来我一直忍着疼痛，严重到各类保守治疗都没有什么效果，本以为是非常严重的疾病，但通过一个微小的手术，疼痛基本都消失了，现在术后第二天走路都不费劲，腿能抬高了，让我重获健康，恢复了正常生活。太感谢你们了，给你们大大得点赞！”

疼痛难忍，四处求医

4月1日，陕西省商洛市75岁的巩爷爷因一直饱受腰背部不适，右腿麻木疼痛，活动受限的困扰，导致日常行走困难，常常还没走个几米就要休息一下，想出远门成了一种奢望，生活质量也因此大打折扣。因为老人年事已高且有基础性疾病，不敢轻易手术，只能采取保守治疗。但治疗效果并不理想，疼痛无法缓解，老人夜不能寐。经过朋友介绍，家人带着老人来到西安市红会医院腰椎病区，找到朱金文副主任医师求助。

精准诊断，找到病因

朱金文副主任医师在详细了解患者病史及检查后，诊断为退变性脊柱侧弯引起的神经根受压，建议住院手术治疗。高龄患者退变性脊柱侧弯，多个节段椎间盘突出合并椎管、神经根管狭窄，病情非常复杂；患者有慢性合并症，常规切开矫形手术时间长、出血多、手术风险大。

住院后西安市红会医院首席专家、脊柱病医院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江主持开展了病情讨论。在他们的指导下，患者的病情得到进一步明确：患者存在多节段腰椎退行性病变，而临床症状主要由右侧腰4/5小关节增生、黄韧带肥厚、腰4/5右侧椎间盘突出所致的右侧腰5神经根受压引起。在和患者及家属进行了深入的沟通之后，建议进行微创“经皮腰椎椎板间镜下髓核摘除术”，并制定了详细的手术治疗方案。

手术中，朱金文副主任医师和海米提主管医生以娴熟的技艺和默契的配合运用微创技术，最大限度地减少了手术对老人的创伤，同时也降低了术后的疼痛感。整个手术过程非常顺利，术后老人状况稳定，疼痛得到了显著缓解，下肢的麻木感也随之消失。在朱金文副主任医师及海米提主管医生的指导下，不再受疼痛束缚的巩爷爷术后第二天轻松迈步，办理出院。

朱金文副主任医师介绍，经皮腰椎椎板间镜微创髓核摘除术（PELD）是治疗腰椎间盘突出症的一项新的微创技术,与传统开放式椎间盘切除术相比，PELD 拥有创伤小、出血少、术后康复快、疤痕小等优点，因此是目前国际脊柱外科领域公认的最先进、最微创的治疗技术之一。

精准微创摘除巨大腰椎椎间盘突出

“终于没用开刀手术打钉子，像我这种巨大型腰椎间突出，医生竟然用1公分的小孔‘修’好了。”4月10日在西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区即将出院的余先生开心地说。

来自西安市的45岁余先生由于严重的腰椎间盘突出，2月来左下肢疼痛不断，疼痛反射到左臀部、左下肢后外侧，严重影响生活和工作。经过亲戚介绍，余先生联系上了西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区海米提医生。海米提医生结合病史及检查结果诊断，余先生腰椎间盘突出症诊断明确，属于巨大脱出型，神经压迫严重，目前保守治疗效果不佳，建议住院治疗。

海米提医生向朱金文副主任医师汇报病情后，组织了病情进行讨论。在郝定均院长和刘团江主任的指导下，进一步明确了诊断。考虑患者主要症状在左下肢，无明显腰椎失稳，且临床症状与查体、影像学检查结果吻合，朱金文副主任医师本着“精准医学，以小创伤解决大问题”的微创治疗理念，制定了“左侧入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术”的手术方案。

手术如期进行，顺利完成手术，朱金文副主任医师团队凭借熟练的操作，顺利从余先生腰椎管中取出一块巨大髓核（突出的椎间盘组织）。手术耗时40分钟，手术切口不足1cm。术后，余先生的下肢疼痛症状明显缓解，左腿疼痛消失。术后4小时，余先生戴着腰围就可以离床活动了，没有明显不适。术后第三天，恢复良好的他就出院回家了。

朱金文副主任医师介绍，经皮椎间孔镜下腰椎椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一项新的微创技术。与传统开放式椎间盘切除术相比，该术式拥有创伤小、出血少、术后康复快、疤痕小等优点，因此是目前国际脊柱外科领域公认的最先进、最微创的治疗技术之一。

即将出院的余先生表示，短短几天时间，让余先生及家属牢牢记下了西安市红会医院医护人员的“暖”，感受到了腰椎微创手术的“好”。

医生介绍

朱金文，医学博士，副主任医师。中国医师协会、陕西省骨科医生协会会员，AO Spine 会员，陕西省抗癌协会第三届骨肿瘤专业委员会委员。2015年赴荷兰学习MAZOR骨科手术机器人及骨种瘤射频消融技术，为期一年；陕西省第10批援马拉维中国医疗队队员。发表SCI,核心期刊论文十余篇。

擅长颈椎病、胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症的各种微创治疗技术。多年专注于各型颈椎病、腰椎间盘突症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，脊柱脊髓损伤，脊柱骨折、结核、肿瘤等疾病的诊断和治疗，积累了丰富的手术技巧及处置经验。

海米提，医学博士，毕业于四川大学华西临床医学院，现任北美脊柱学会(NASS)会员，国际颈椎外科研究学会-亚太分会(CSRS-AP) Active Member，AO Spine（国际脊柱外科协会）会员，中华医学会会员，中国中西医结合学会骨科微创专业会员。以第一作者在国内外脊柱外科顶级杂志上发表二十余篇学术论文，其中SCI论文16篇，担任International Journal of Surgery (影响因子=13.40)等多个期刊审稿人。多次应邀参加国内外各种骨科学术会议，分别在全球脊柱大会(Global Spine Congress)，北美脊柱学会(NASS)年会，国际颈椎外科研究学会(CSRS)年会,国际颈椎外科研究学会-亚太分会(CSRS-AP)年会等国际大型学术活动中进行专题发言，并荣获2023年第二届中国脊柱脊髓优秀论文奖， 2022年“未来栋梁”颈椎外科中青年医师论坛最佳摘要奖。授权4项实用新型专利和1项发明专利。

擅长：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱脊髓损伤、胸腰椎骨折、腰椎滑脱症等常见脊柱疾病，紧扣国际前沿技术，在脊柱退行性疾病及脊柱创伤的手术治疗方面形成了鲜明特色。

西安市红会医院

脊柱病院腰椎病区科室介绍

脊柱病医院腰椎病区是陕西省重点医学专科之一。专科优势：各种脊柱腰椎疾患的诊治。开设病床49张，科室专家团队19人，全国著名脊柱外科专家郝定均为学科带头人，刘团江主任医师为科室行政主任，同时有主任医师3人，副主任医师5人，博士7人，硕士9人，护士17人，人才梯队结构合理，技术力量雄厚。

诊治范围：主要包括腰椎创伤、腰椎退变、腰椎肿瘤、腰椎畸形和腰椎感染五大类疾病。一、脊柱创伤类疾病：胸腰椎骨折、胸腰椎压缩性骨折、骶骨骨折、脊髓损伤、颈椎骨折、颈椎脱位等的诊治；二、脊柱退变类疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症、退变性腰椎侧凸、颈椎病、颈椎管狭窄症等的诊治；三、脊柱脊髓肿瘤：脊柱原发性肿瘤、转移性肿瘤以及椎管内肿瘤等的诊治；四、脊柱先天性疾病：特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、脊柱裂、脊髓栓系综合征、脊髓空洞症、强直性脊柱炎伴各类畸形等的诊治；五、脊柱感染类疾病：胸腰椎结核、布氏杆菌性脊柱炎、非特异性脊柱感染等的诊治。

科室新技术：在胸腰椎疾病的治疗方面，建立了精准化评估与微创个性化治疗的临床诊疗流程。围绕椎间孔镜及UBE等微创前沿热点技术，开展新技术“脊柱内镜可视化技术治疗腰椎退变性疾病”，该项目获西安市红会医院新技术新业务最高奖（IV级），目前开展腰椎侧路及后路镜下髓核摘除术（PELD）、腰椎后路单侧入路双侧减压术（ULBD），脊柱内镜下椎间盘切除减压植骨融合内固定术（ENDO-PLIF及ENDO-TLIF），建立腰椎退行性疾病的全阶梯微创治疗体系。熟练掌握OLIF、DLIF、MIS-TLIF等通道下各种微创手术技术，与国际领先的3D显微镜、导航及机器人技术相结合，基于患者的病情制订个性化的微创治疗方案。其中经椎弓根固定脊柱畸形矫正技术、脊柱微创经皮椎弓根螺钉固定技术、骨质疏松症性椎体骨折经皮微创椎体成形术、脊柱肿瘤一期全椎体切除稳定性重建技术、脊柱结核一期病灶清除植骨融合脊柱稳定性重建技术等达国内领先水平。同时进行脊柱颈、胸椎各类疾患的诊治。

脊柱病医院腰椎病区年门诊量约2.8万余人，年脊柱专科手术量约3千余例，其中四级（IV级）脊柱手术约占85%。近三年承担国家级科研项目3项，省市级科研项目10项。参编《脊柱创伤外科治疗学》、《创伤脊柱外科学》、《简明临床骨科学》和《实用颈椎外科学》等多部专著，参编《早发性脊柱侧凸》、《脊柱畸形精要》译注2部。先后获得国家专利5项，获科技进步奖5项。发表论文100余篇，其中SCI 70余篇。