吃他汀5年，1人健康，1 人突发肾衰竭，只因这个常犯错误

血脂异常是非常普遍的一种慢性疾病。但很多人患有这种疾病，却不自知，主要是因为这类疾病没有明显的症状，也没有症状特异性，所以很多患者查出血脂异常，大都是通过单位体检查出来的。

很少有人会自己主动去查血脂，这也导致了血脂异常的潜在危害性。庆幸的是，张叔和高叔都是通过单位体检，提前查出了高血脂。可不幸的是，二位最终的结果，却千差万别！同样是吃他汀，为何会出现这种情况呢？

张叔，59岁，一直吃辛伐他汀，而高叔一直吃瑞舒伐他汀。吃了3年，效果都还是很好的，没有出现异常情况。但是张叔发现自己吃的辛伐他汀是内酯环型他汀，也就是前药，吸收效率低，需要在体内水解成开环的羟基酸型方有药理活性。

高叔吃的是瑞舒伐他汀，属于水溶性他汀，具有较高的吸收率，一般也不受食物影响。水溶性他汀能选择性抑制肝脏胆固醇合成，而对肾上腺、脑部的胆固醇影响很小，所以水溶性他汀不仅能降低血清胆固醇的水平，还能避免肝外组织不良反应的发生。

本来这次换药，也不会产生严重的副作用，可是，张叔却足够自信了起来，开始给自己搭配联合用药，如联合贝丁酸类药物。他却不知道，贝丁酸类药物主要是降低甘油三酯的降脂药物，包括吉非贝齐、非诺贝特、环丙贝特等。

一般来说，他汀类可以和非诺贝特联合应用，但要在医生指导下用药，因为仅可用混合型的血脂异常患者。但是，他汀类药物是不能和吉非贝齐联用的，会大大增加横纹肌溶解症的风险。

2年的联合用药，期待自己能完全控制血脂的张叔，就突发了急性肾衰竭。虽然保住了生命，但也如霜打的茄子一样，再也振作不起来了。私自换药，是很多患者的常犯错误！

一直没有换药的高叔，看到张叔突发疾病，吓得赶紧去医院做了肌酸激酶和肝脏转氨酶的监测。一般来说，长期服用他汀，至少半年应当监测一次，而调整药物剂量者应当每1-2个月监测一次。还好，数据都还比较正常。

从张叔与高叔的用药史中，可以得到什么经验呢？

一、坚持用药，切勿私自用药

总有些患者喜欢给自己乱用药，还自称只有自己对自己最了解，结果因为欠缺医药知识，而付出惨重的代价。试想，如果个人可以用药，这些药物还分什么处方药和非处方药？在药店，拿甲类非处方药，都是需要在执业药物的指导下选择用药的，更何况是这些处方药呢？

联合用药，更需要慎之又慎！因为很可能药物之间存在相互作用，轻则减轻了疗效，重则增加了副作用，严重的可危及生命。

二、定期监测血脂和安全指标

很多患者以为吃药，就不用管其他的了，岂不知你吃药是为了降血脂，怎么也得把血脂水平定期检测一下，确定一下药物是否达到了功效吧！而一些安全指标，如他汀类药物的转氨酶ALT、AST和肌磷酸激酶（CK），都是需要进行定期检测的，这将决定你的用药剂量是否合适。

三、改善生活方式

虽然张叔和高叔的生活方式没有太大的问题，这生活方式的改善，是降低血脂的基础，不能忽视，需要高度重视。适量运动，合理膳食，保持正常体重，注意休息，都能使自己的身体更健康。