抑郁症与大脑默认模式网络变化有啥关系？

早上好，我是脑叔，一个爱聊脑的家伙。

当我第一次听到"默认模式网络"这个词时，我想知道它是否与手机或互联网有关。它不是。它所要做的事情要有趣得多。

默认模式网络描述了一个人在休息时的大脑活动模式。它描绘了当我们不专注于任何事情时，我们的大脑会发生什么。当我们走神时，它就会出现。

对于许多抑郁症患者来说，大脑会陷入消极情绪、对糟糕记忆的反刍以及自我批评之中。

研究人员通过对默认模式网络进行研究发现抑郁症患者和非抑郁症患者的活动模式存在差异。一项荟萃分析显示，抑郁症患者的默认模式网络与反刍之间存在相关性(Zhou et al.， 2020)。具体来说，大脑中与消极反刍相关的区域在休息时表现出超连通性。

这种模式可能会强化一个人陷入沉思的恶性循环。

作为一名临床医生和抑郁症患者，面对这项研究，我想问：如果抑郁症与这种神经过程有关，我们能对此做些什么吗？答案是肯定的。

研究表明，患有边缘型人格障碍(通常与抑郁症相关)的个体在接受一疗程的心理动力学治疗后，默认模式网络中的功能连通性发生了变化(Amiri等人，2023)。研究还表明，正念训练可能会改变默认模式网络连接(Rahig et al.， 2022)。一项双盲安慰剂对照试验发现，在服用氯胺酮(一种实验性抑郁症治疗药物)后，通过静息功能磁共振成像扫描，抑郁症患者的默认模式网络发生了变化(Wang et al.， 2022)。

通过fMRI的默认模式网络（特别是右侧脑岛与右侧颞中回、左侧顶叶内沟与眶额皮层之间的超连接性）显示的抑郁症特定生物标志物的存在，甚至可以预测对以行为激活为重点的心理疗法的积极反应(Crowder etal .， 2015)。

虽然无法完全推断变化的确切机制，但可以假设，心理治疗、正念训练和氯胺酮等治疗可能会提高思维的灵活性，从而将人从这些反刍陷阱中解脱出来。

正念训练教会我们活在当下，这与反刍是相反的。心理治疗可以改变我们看待自己、世界和他人的方式。这可能会改变我们消极的习惯。虽然氯胺酮治疗的改变机制仍在探索中，但氯胺酮是一种已知的NMDA受体拮抗剂。NMDA是大脑中主要的兴奋性受体之一，这意味着它的激活可能与我们的日常模式有关(Andrade, 2017)。一些人假设氯胺酮可能通过调节这一点直接中断默认模式网络。

虽然目前 fMRI 并未用于抑郁症的诊断，但通过对抑郁症患者静息状态下的 fMRI 扫描，似乎确实存在一些生物标志物。这些模式的正常化可能与康复以及对目前用于抑郁症的各种治疗方法的反应相关。

About the author ：Jennifer Gerlach, LCSW, is a psychotherapist based in Southern Illinois who specializes in psychosis, mood disorders, and young adult mental health.

Amiri, S., Mirfazeli, F. S., Grafman, J., Mohammadsadeghi, H., Eftekhar, M., Karimzad, N., ... & Nohesara, S. (2023). Alternation in functional connectivity within default mode network after psychodynamic psychotherapy in borderline personality disorder. Annals of General Psychiatry, 22(1), 1-12.

Andrade, C. (2017). Ketamine for depression, 1: clinical summary of issues related to efficacy, adverse effects, and mechanism of action. The Journal of clinical psychiatry, 78(4), 10108.

Crowther, A., Smoski, M. J., Minkel, J., Moore, T., Gibbs, D., Petty, C., ... & Dichter, G. S. (2015). Resting-state connectivity predictors of response to psychotherapy in major depressive disorder. Neuropsychopharmacology, 40(7), 1659-1673.

Rahrig, H., Vago, D. R., Passarelli, M. A., Auten, A., Lynn, N. A., & Brown, K. W. (2022). Meta-analytic evidence that mindfulness training alters resting state default mode network connectivity. Scientific Reports, 12(1), 12260.

Wang, M., Chen, X., Hu, Y., Zhou, Y., Wang, C., Zheng, W., & Zhang, B. (2022). Functional connectivity between the habenula and default mode network and its association with the antidepressant effect of ketamine. Depression and Anxiety, 39(5), 352-362.

Zhou, H. X., Chen, X., Shen, Y. Q., Li, L., Chen, N. X., Zhu, Z. C., & Yan, C. G. (2020). Rumination and the default mode network: Meta-analysis of brain imaging studies and implications for depression. Neuroimage, 206, 116287.

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