全国爱鼻日：专家支招应对鼻窦炎

　　“鼻子长期不通气”“鼻涕一直流不完”“总是闻不到气味”……出现这些症状要当心鼻窦炎。每年4月的第二个星期六是全国爱鼻日。鼻窦炎有哪些症状？急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎有何区别？如何治疗？记者采访了相关专家。

　　什么是鼻窦炎？

　　鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病。北京协和医院耳鼻喉科住院医师齐航介绍，当炎症局限于鼻腔，即为鼻炎；当疾病更严重、累及范围扩大到鼻窦，则为鼻窦炎，其常见症状包括鼻塞、流涕、头面部胀痛以及嗅觉减退等。

　　“鼻窦炎按病程分急性和慢性，临床上通常把病程在三个月之内的称急性鼻窦炎。”北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王旻表示，虽然急性与慢性鼻窦炎典型症状基本相同，但当急性发作时，患者症状会比较严重，因脓性分泌物压迫窦腔神经感受器，会引起明显而剧烈的头疼。

　　慢性鼻窦炎则分为原发性及继发性，目前原发性慢性鼻窦炎的病因尚不完全明确。学界认为，可能与遗传因素、过敏反应、细菌感染、鼻腔解剖结构发育异常等因素相关。而慢性鼻窦炎也可继发于鼻窦真菌感染、口腔牙源性疾病以及免疫缺陷等系统性疾病。

　　鼻窦炎急性发作要及时就医

　　“急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。”王旻说，如果出现急性鼻炎超过一周，仍流脓涕，甚至出现头疼、嗅觉减退等症状，首先要考虑急性鼻窦炎。同时，部分慢性鼻炎若没有得到及时治疗，也有造成急性鼻窦炎的风险。

　　北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王旻在门诊为患者检查鼻腔。（北京大学人民医院供图）

　　急性鼻窦炎以细菌感染为主，严重的鼻窦炎患者，炎症可能穿透骨壁，诱发出现眶周脓肿、颅内感染等严重并发症，而慢性鼻窦炎出现这些并发症的可能性相对较少。

　　王旻建议，如出现急性鼻窦炎相关症状，建议尽早到医院就诊，避免耽误治疗、加重病情。抗生素治疗是急性鼻窦炎的首选治疗方法，可辅以鼻用糖皮质激素类药物、减充血剂（短时使用）、镇静剂或镇痛剂等。

　　慢性鼻窦炎如何治疗？

　　齐航提示，当出现鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉减退症状中两种以上（其中鼻塞、流涕之一为必备症状），病程超过12周时，即可初诊为慢性鼻窦炎，应及时到耳鼻喉科就诊，行鼻内镜检查、影像学检查及实验室检查以明确诊断。

　　慢性鼻窦炎常常严重影响患者的睡眠、学习和工作效率。如出现慢性鼻窦炎应如何治疗？

　　北京协和医院耳鼻喉科主任医师吕威介绍，根据患者疾病的严重程度及类型，结合患者自身情况，医生会给予不同的治疗方案。最常见原发性双侧慢性鼻窦炎的治疗手段包括鼻用或口服糖皮质激素、鼻腔冲洗等。对于慢性鼻窦炎药物治疗无效的患者，医生会评估内镜鼻窦手术的必要性。其中针对难治性2型炎症型慢性鼻窦炎，近年来新出现了多种生物制剂疗法，取得了良好的疗效。

　　“慢性鼻窦炎若不及时治疗与控制，会加重哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等其他疾病的症状，影响全身健康。”吕威建议，出现慢性鼻窦炎要及时接受规范化的诊治。（记者徐鹏航、顾天成）