下肢静脉曲张的诊断和治疗#陕西冶金医院血管外科

静脉曲张是我们身边常见的一类疾病。据统计，在我国静脉曲张患者约1亿以上，发病率为15%左右。

什么是静脉曲张？

静脉曲张是腿部浅表静脉变大、膨胀或扭曲。静脉曲张具有如下的特征：

• 瓣膜功能障碍
• 静脉反流不足
• 血液反流
• 血管壁压力增加

静脉曲张·病因及病理生理

静脉曲张的风险因素：

其他可能性风险因素：

此外，因为穿着高跟鞋会减少肌肉泵的作用，鞋跟越高，肌肉泵功能越差，从而限制了踝关节的活动。长期穿着高跟鞋会引发下肢静脉高压，并可能是静脉疾病症状的一种病因，所以请尝试穿着平底鞋。

静脉曲张的临床分级

01毛细血管扩张

扩张真皮内血管

直径约1毫米

微红到蓝色

60%-90%的成年人罹患

02蛛网静脉曲张

皮肤内扩张的静脉，从真皮到皮下组织

直径从1毫米至3毫米

蓝色

通常形成一个分支网络

60%-90%的成年人罹患

03穿通静脉曲张

连接浅表静脉和深静脉系统

在下肢超过150条

04分支静脉曲张

隐静脉皮下分支

直径超过3mm

皮肤曲折和膨胀

05隐静脉曲张

皮下或筋膜内血管曲张

直径超过3mm

大隐静脉和小隐静脉

下肢静脉曲张的一般症状

• 影响外观
• 腿部收紧感
• 腿重，腿累
• 休息期间疼痛
• 腿部刺痛感
• 瘙痒
• 夜间抽筋
• 水肿
• 皮肤过敏

静脉曲张·未治疗的进展

01水肿（踝，脚）

可见增加的皮肤与皮下组织的体液

限制在一个有限的区域

给压后典型性变形

在温暖天气或傍晚的时候更严重

02湿疹

红斑皮炎

可能进展到起水泡、流水、脱落

通常发生在静脉曲张附近

03（过度）色素沉着

皮肤变褐色是淤血的表现

04脂性硬皮病

局部皮肤和皮下组织的慢性炎症和纤维化

有时伴有瘢痕

05溃疡

皮肤缺损

踝部常见

自发愈合困难

由慢性静脉疾病引发和发展

06持续出血

通常自然

也可能出现创伤后

可能是致命的

07浅表血栓性静脉炎

由静脉曲张的凝块发展而来

很少发生严重栓塞

伴有疼痛、热、红肿

08深静脉血栓+肺栓塞

静脉曲张是深静脉血栓形成的高危因素，

可能是致命的

因此，静脉曲张伴随一系列的医学问题，它不仅仅是影响外观！

静脉曲张·现有治疗手段

一.大隐静脉高位结扎剥脱术

二.大隐静脉射频闭合术

三.硬化剂注射术

四.医用弹力袜或绷带压迫治疗

提高静脉曲张手术治疗效果并降低色素沉着发生率

大隐静脉微创手术病例

下肢静脉曲张溃疡治愈病例

总结

血管外科王玉德主任提醒

陕西冶金医院血管外科王玉德主任提醒，静脉曲张，重在早期预防及治疗。发现该疾病时，一定要及时进行有效治疗。以免因延误病情，出现溃疡及其他并发症。血管外科手术完成不代表整个医疗终结，因为血管性疾病需要相应的配套治疗。
另外，预防下肢血管病变应做到戒烟戒酒、健康饮食、适当锻炼，一旦发现心脑血管疾病，应进行全身检查，严格控制血糖、血脂和血压，一旦发现有较为严重的下肢血管病变，要找专业医生进行治疗和指导。
专家介绍

王玉德

主任医师/教授

原北京301医院血管病组组长

陕西冶金医院血管外科主任

中国中西医结合学会周围血管病专业委员，第1届功能性血管疾病专家委员会委员，国内微创技术学术峰会组委委员，广州药科大学附属第三医院血管科主任兼常务院长。对周围血管病的诊断和治疗有独特研究。任多届国内微创技术学术峰会组委委员，多项手术技术获省级科研进步奖。省级学术论文20余篇，其中省级以上论文8篇。

研究方向与专长：
对周围血管病的诊断和治疗有独特研究，擅长周围血管病的诊断与治疗，对下肢静脉曲张、静脉溃疡、老烂腿、脉管炎等周围血管病的诊疗有独特的见解。