上海健桥医院主任【科普】多发性末梢神经炎 是怎么回事？

摘要：多发性神经炎，又称多发性周围神经炎。

多发性末梢神经炎，也是指由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、自身免疫等引起的多发性末梢神经损害。

多发性末梢神经炎，经过积极正确治疗，部分患者的神经功能可能恢复，但部分患者也可能出现不可逆的神经功能缺失等。

引起多发性末梢神经炎的原因有？

多发性末梢神经炎，可由多种因素引起，如维生素B缺乏、内分泌障碍、变态反应、遗传性疾病、药物、化学物、酒精中毒等。

那么具体什么因素可引起多发性末梢神经炎呢？

1、中毒

中毒，可包括如铅、砷、铊、汞、磷等重金属中毒，如呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱、抗肿瘤药等部分药物中毒，如有机磷农药、有机氯杀虫剂、正己烷、二硫化碳等化学中毒，以及慢性酒精性中毒等。

2、营养障碍、代谢障碍

营养障碍、代谢障碍引起的多发性末梢神经炎，可包括B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退、卟啉病、慢性消化道疾病、痛风、妊娠、肢端肥大症等。

3、遗传因素、其他因素

遗传因素，包括遗传性疾病如遗传性共济失调性周围神经炎、腓骨肌萎缩症、肾上腺脊髓神经病、家族性淀粉样变、遗传性感觉性神经根神经病等。其他因素如癌症、肿瘤、药物因素、周围神经有炎性改变和病理性改变等，都可诱发多发性神经病的出现。

4、感染或炎症

感染性疾病，如周围神经感染，包括麻风神经炎、带状疱疹等，伴发或继发的各种急性、慢性感染，如流行性感冒、麻疹、水痘、疟疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，细菌分泌的毒素对神经损伤的疾病，如白喉、破伤风、细菌性痢疾等，都可引起多发性神经炎的发生。

5、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病，包括过敏反应、变态反应等，如系统性红斑狼疮、血管炎、结节病、急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、结缔组织病、疫苗接种过敏、血清治疗过敏等，都可诱发多发性末梢神经炎。

多发性末梢神经炎的患者，常表现为感觉、运动、自主神经功能障碍等。

那么多发性末梢神经炎的具体表现有哪些？

1、感觉障碍

感觉障碍，可在初期感觉到手指或脚趾有针刺、发麻、烧灼、触痛、蚁行等异常感觉情况，其还可随着病情发展，异常感觉可能会减退乃至消失，此外感觉异常还可常呈手套、袜套式，如同手脚戴上厚手套、穿上厚袜子般。

2、运动障碍

运动障碍，可表现为肌张力低下、肌力减退、肢体远端对称性肌无力等，如出现垂腕、垂足，胳膊、大腿抬不起来，不能迈步、不能弯曲、不能抓握等。随着四肢腱的反射减弱或消失和病情发展，还可能导致出现肌肉萎缩等表现。

3、神经功能障碍

神经功能障碍，可出现肢体末端的皮肤发凉、苍白、皮肤变薄、干燥、脱屑、发绀、青紫等，手指甲和脚指甲粗糙、无光泽、松脆等，以及发生出汗障碍和紊乱，如出现多汗或少汗等。

多发性末梢神经炎可以如何治疗呢？

多发性末梢神经炎，主要是针对病因进行对应的治疗，缓解疼痛症状等。

那么治疗多发性末梢神经炎的方式有哪些？

1、对因治疗

对因治疗，应积极治疗原发病，如常见的糖尿病、尿毒症等疾病，其中糖尿病要积极控制血糖，尿毒症则应该对应进行血液透析或肾移植，此外还应积极改善和补充营养，纠正营养缺乏和代谢障碍情况，酒精性中毒者应积极戒酒，还应避免重金属、药物等中毒，适当休息，按摩四肢或肢体，防止肌肉萎缩，进行血浆置换等帮助降低自身免疫抗体等。

2、药物治疗

药物治疗，可使用营养神经的药物如维生素B12、B1、B2、B6等B族维生素，胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等帮助促进损伤神经恢复、改善受损神经细胞营养，使用免疫调节剂糖皮质素如氢化可的松、地塞米松、免疫球蛋白等抑制免疫反应、抗炎抗毒、抗休克等，使用止痛药物如利多卡因、卡马西平、苯妥英钠、阿米替林等缓解周围神经引起的疼痛症状，或使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物帮助治疗慢性神经痛症状。

3、中医治疗

中医治疗，可以益气活血、以补求通为主，可根据多发性神经炎的中医病理过程，帮助恢复气血正常运行，如气血功能障碍的痹症、麻木、痿症等，可以辩证论治使用中药配伍汤剂，如防风汤、乌头汤、双活汤、独活寄生汤等。还可以对应使用中医疗法如理疗、针灸、推拿、按摩等促进机体功能恢复。

多发性末梢神经炎的患者，应遵医嘱正确用药，积极治疗原发病。

那么多发性末梢神经炎的患者，日常还应注意什么？

1、遵医嘱，保持良好的习惯

多发性末梢神经炎患者可进行适当的康复训练，根据医生指导，适当进行运动帮助发病部位恢复，如可进行散步、跨栏等康复运动，还需保证劳逸结合，保证充足的睡眠等，保持心情舒畅，避免情绪激动刺激使神经发生紊乱，注意皮肤护理、保持清洁、避免皮肤溃疡等发生等。

2、饮食注意，营养均衡摄入

饮食注意，要避免吃过于粗糙、刺激、辛辣的食物，还应积极戒烟、戒酒等，部分患者少吃海鲜、海产品等容易引起过敏反应的食物，糖尿病患者则应少吃容易导致血糖升高的食物如糖果、巧克力、蜜饯等，多吃容易消化、富含维生素B的食物，如新鲜的蔬菜水果，绿色蔬菜、黑木耳、豆类、山药、胡萝卜、芹菜、西瓜等。

预防多发性末梢神经炎的发生，应积极远离各种毒性物质，如减少接触重金属等，控制糖尿病、戒酒，积极摄入充足的B族维生素