湖南
让内科医生高度紧张
如临大敌
甚至抓狂恐惧的几种疾病
排前三名的可能是
主动脉夹层、心肌梗死、肺栓塞
让内科医生，外科医生
骨科医生，肿瘤科医生等等
更多科室医生都感到
抓狂恐惧的疾病
那应该非「肺栓塞」莫属了
Part 01
65岁大爷急性肺栓塞
介入取栓化险为夷
3月27日
65岁的谢大爷突然感到气促、呼吸困难加重、不能平卧，于是在家属的陪同下来到了湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科就诊。
4月2日
呼吸与危重症医学科主任蒋明彦组织进行科内疑难病例讨论会，通过详细分析，考虑谢大爷目前病情为：急性肺栓塞。病情凶险，需要尽快进行手术，否则可能因呼吸、循环衰竭危及生命。
4月3日
蒋明彦组织全院专家大会诊，制定了详尽的手术方案。同时，邀请江汉大学附属医院呼吸科介入团队共同参与手术。
4月4日
手术采取微创的方式，通过介入导管和取栓装置系统精准有效地清除血栓。并且直接对准血栓，将小剂量溶栓药物送到局部，大大降低了出血风险，同时快速开通栓塞的肺动脉。
随着肺血管内致命的血栓被逐一粉碎、一点一点抽吸出体外，大爷胸闷、心慌、呼吸困难等症状明显好转。
肺栓塞取栓术科普动画视频
术中取出的血栓，图片可能引起不适
4月9日
谢大爷康复出院。
Part 02
手术成功的背后
“谢大爷是幸运的，既往许多该类重症患者还没来得及救治就突发死亡，或者需要立即转诊至上级医院，而转运过程中的风险也是极大的。现在，在我们市中心医院就能够完成这类手术，这对湘潭地区的患者而言，是很大的福音！”蒋明彦自豪的说到。
2021年
湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科在医院领导的支持下，大力发展呼吸血管介入，并组建了呼吸科肺血管介入亚专科小组，制定了一系列针对肺血管疾病患者多学科融合、医护一体化的特色专职个案管理。开展至今，完成了呼吸血管介入手术百余例，且未发生1例并发症。
2024年
2024年，与江汉大学附属医院建立临床合作，加入湖北省肺血管疾病联盟。（江汉大学附属医院呼吸科是全国首家国家呼吸医学中心呼吸疾病血管介入单元，是肺血管疾病领域全国领跑的学科）合作期间，每月委派专家来医院会诊、跟台指导一天，湘潭地区的肺血管疾病患者足不出市，在家门口就能享受国家顶级的医疗资源。
谢大爷此次化险为夷，便是得益于此。
什么是「肺栓塞」
要知道什么是肺栓塞，首先我们要了解，什么是「栓塞」
把血管比作人体内血液流通的“水管”，血液就像是水流一样在里面流动。
水中掺有的杂质很多，水管用久了也会有污垢滞留在管中。血管也是一样，当有不溶于血液的异常物质（常见的为血栓，血栓产生的原因有很多，本篇不做过多解说）随着血流运行时会容易造成血管腔阻塞，这种现象叫栓塞。（我们可以理解为水管堵了）
如果它们堵在心脏血管，叫心肌梗塞
堵在脑部血管，叫脑梗塞
堵在肺部血管，就是肺栓塞
肺栓塞比其他部位的栓塞都要凶险
大家都知道，肺是人体的呼吸器官，全身的供氧及二氧化碳排出都依赖于它。所以，一旦肺动脉血管堵塞，氧气吸不进来，二氧化碳呼不出去，全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭坏死。
可以表现为：突然发生不明原因的虛脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，甚至晕厥、咯血。其中典型的肺栓塞三联征包括胸痛、咯血、呼吸困难。
下列情况属于高危因素
1
强易患因素
重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等
2
中等易患因素
肿瘤、口服避孕药、激素治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、浅静脉血栓形成
3
弱易患因素
久坐不动（如长时间乘车或飞机旅行）、老龄、下肢静脉曲张、妊娠、卧床＞3天
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文字 | 罗燕、郭琳
编辑 | 陈沁沁
审核 | 彭秋香
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