徐州市儿童医院专家：世界肾脏病日 小心“沉默的杀手”慢慢靠近

据国家卫健委官方数据显示，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的死亡病因。需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并以每年新增12万-15万的趋势持续上升。近年来，肾病患儿日渐增多， 我国现有200多万肾脏病患儿，其中慢性肾衰的病例正以每年13%的速度递增，肾脏疾病已成为严重威胁儿童健康的疾病。

在儿童期，最常见的肾病就是原发性肾病综合征，还有急性肾炎、IgA肾病、还有紫癜性肾炎，这是我们最常见的几种。

肾病患儿若不能早期发现并得到及时有效的治疗，很可能转为慢性肾病，并会在青少年期或成年期出现尿毒症，以致需要肾透析、肾移植治疗。很多成人肾病始发于儿童时期。

徐州市儿童医院肾内风湿免疫科

副主任医师 李艳：

很多成人肾脏病都起源于儿童时期，比较常见的疾病，比如说像IgA肾病，还有遗传性的，比如说alport综合征，还有我们刚才讲的肾病综合征，难治性肾病综合征，时间迁延了也会延续到成人，还有一些紫癜性肾炎、狼疮性肾炎，还有乙肝相关性肾炎，它们都会缓慢地延续到成人期。

儿童肾脏病可分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性肾病综合征，病因尚不明了。继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发病基础上出现的肾病综合征，可出现在诸如过敏性紫癜、乙型肝炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎。先天性肾病：多数在新生儿期或生后3个月内已有肾病综合征表现。

徐州市儿童医院肾内风湿免疫科

副主任医师 李艳：

儿童肾脏病的原因，遗传是一方面，但比较常见的是一些感染，比如说一些病毒感染，还有常见的呼吸道感染，以及最近几年比较流行的新冠、支原体，还有一些特殊的病毒像腺病毒，都会对我们肾脏造成影响，它们会引起病毒性肾炎，病毒性肾炎一般都是在你有感染的时候出现，但是感染控制住之后他很快就痊愈。

李艳主任介绍说，儿童肾脏比较娇小，宝宝患上肾脏相关疾病后，治疗小儿肾病效果好的药物比较多，目前临床当中比较常用的药物是肾上腺皮质激素以及细胞免疫抑制剂，不过，每个患儿对药物的敏感性不同，可能治疗的效果也有所不同，家长包括基层医生都要谨慎用药，有些药物不宜对儿童使用。

徐州市儿童医院肾内风湿免疫科

副主任医师 李艳：

对肾脏用药的时候，一定要注意，一般用头孢用三代四代，肾损伤比较小，像一些喹诺酮类、庆大霉素，还有林克霉素，尽量少给孩子用，这些都有一定肾毒性。

慢性肾脏病早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展。 这也是慢性肾脏病被称为‘沉默的杀手’的原因。肾脏病一旦有了明显症状就来势凶猛，多数已经发展到晚期肾衰。

徐州市儿童医院肾内风湿免疫科

副主任医师 李艳：

第一个，如果小孩出现了一些比如说眼睑浮肿了，或者是尿中泡沫增多，或者看到他直接是肉眼血尿，家长要及时带患儿到医院就诊，而且尽量减少用一些肾毒性药物，不要到小诊所去用药，因为发现了很多小儿用药后引起来肾损伤的也是挺多的，然后还要加强防护，尽量避免孩子经常发烧感冒。

李艳主任还提醒，如果家长发现宝宝出现一些异常症状，比如晨起眼睑水肿、尿频、尿急、尿痛，多尿、少尿、夜尿增多，血尿、浑浊尿、泡沫尿等，请到医院检查，检查非常简单：常规尿检、B超检查、血液化验即可确定是否有肾脏问题，这样就能有效排除肾脏疾病隐患，预防肾脏疾病的发生。

图文 |肾内风湿免疫科

编辑 |高雨阳 赵恒欣

审核 |姜伟

监制 |文成