你的下肢静脉曲张是几级？#陕西冶金医院王玉德

因为人们生活方式的改变，让静脉曲张这种病越来越普遍。

对于静脉曲张，临床上用得最多的下肢静脉曲张分级标准是CEAP分级。这4个字母分别描述了下肢静脉曲张的4个特点：C是指临床症状，E是指病因，A是指静脉曲张的部位，P则是指阻塞性还是反流性。

CEAP分级虽然全面系统，但也确实繁琐。有的特点对治疗意义也不大。因此，我们主要评估的是C分级，也就是症状分级，把疾病分为7个等级。

C1级——毛细血管扩张

有的人腿部皮肤有一些红色或者紫色的“细线”，往往呈“一丛一丛”的，这些就是扩张的毛细血管，是下肢静脉曲张最早期的表现。此时，患者下肢基本没有不适，更不影响功能。但一些对生活质量要求较高的患者也会来就诊，因为它不太美观。其实这一级治疗起来非常简单：只要向这些扩张的小血管里注射一种药物就行了。这种药物会把扩张的毛细血管给粘住，血管也就消失了。由于这种治疗立竿见影，颇具有戏剧性。很多抖音里宣传治疗静脉曲张的视频都是治疗这一级疾病的。

C2级——曲张的血管凸起

这级的患者，腿部可以看到曲张的血管凸起于皮肤表面。由于静脉血颜色深，因此呈“青筋暴露”状。一旦出现这个症状，就说明患者的大隐静脉瓣膜受损了。“瓣膜”是我们静脉里的一个结构，起着“单向阀门”的作用，能防止血液倒流。如果这个“阀门”坏了，那么全身的静脉血都会涌向腿部，就很容易把腿部的静脉压“变形”了。这一级的患者治疗起来方法有很多种。可以穿个弹力袜，或者更积极地接受微创手术。

C3级——有下肢水肿

是指有下肢水肿的情况。由于静脉血管长期受到全身血液压迫，最终被拉“薄”。血管里的水分外渗，就导致腿肿。患者会觉得活动后腿部发胀。早上出门时合脚的鞋子，晚上回到家就有点挤脚了。脱了袜子一看，脚上全是勒出的印。这时，一定要来医院做个静脉彩超，明确一下是不是静脉血管的问题。到这一级及以上，标准治疗就是微创手术了。

C4级——皮肤变色

依症状轻重不同，C4级又分为a、b两级。C4a是指出现皮肤色素沉着，或者湿疹。

下肢静脉曲张的患者后期会出现皮肤发黑。通常是小腿下1/3、足踝以上皮肤变黑、粗糙、毛发脱落。范围大致就是短靴的范围，所以也叫“足靴区”。有经验的医生一眼就能看出来患者的大隐静脉有没有问题，就是看这个区域皮肤状态。

我们经常听静脉曲张的患者说自已的腿部长湿疹，痛痒难耐。轻轻一抓就破皮了，就渗出“黄水”来，弄得裤子、袜子上到处都是。以为自已得了皮肤病，反复涂抹各种药膏也不好。其实这都是静脉曲张导致的。把静脉曲张根治了，这些症状很快都能好。包括发黑的皮肤，也能在半年到1年左右恢复正常。

C4b级的皮肤会变得又黑又硬，完全失去了正常皮肤的弹性。有的患者黑色皮肤上面色素细胞大量凋亡，就变成了一块块惨白色的斑。

C5、C6级——溃疡

下肢静脉曲张最重的分级就是C5、C6级，它们都是指出现溃疡。C5是指溃疡愈合，C6级是指活动性溃疡。

其实不论是皮肤变黑、粗糙，还是坏死、溃疡，其根本原因都是一样的——静脉曲张导致腿部血液循环变差，皮肤营养缺乏。但是一旦出现溃疡，处理起来就较棘手了。一方面，医生会顾虑溃疡是否合并细菌感染——细菌感染是所有手术的禁区！溃疡的根本原因就是静脉曲张，病根不除，溃疡根本好不了。因此这些患者就只能拖着一条“烂腿”，反复奔走于皮肤科、伤口造口门诊反复换药，不能上班，甚至不能正常生活，很是痛苦。

同时，溃疡处血液循环差，术后恢复过程长，患者穿、脱弹力袜也很不方便。因此，还是建议大家：生病了要早诊、早治，以免错过最佳治疗时间，白白承受病痛。

血管外科王玉德主任提醒

陕西冶金医院血管外科王玉德主任提醒，静脉曲张，重在早期预防及治疗。发现该疾病时，一定要及时进行有效治疗。以免因延误病情，出现溃疡及其他并发症。血管外科手术完成不代表整个医疗终结，因为血管性疾病需要相应的配套治疗。
另外，预防下肢血管病变应做到戒烟戒酒、健康饮食、适当锻炼，一旦发现心脑血管疾病，应进行全身检查，严格控制血糖、血脂和血压，一旦发现有较为严重的下肢血管病变，要找专业医生进行治疗和指导。

王玉德

主任医师/教授

原北京301医院血管病组组长

陕西冶金医院血管外科主任

中国中西医结合学会周围血管病专业委员，第1届功能性血管疾病专家委员会委员，国内微创技术学术峰会组委委员，广州药科大学附属第三医院血管科主任兼常务院长。对周围血管病的诊断和治疗有独特研究。任多届国内微创技术学术峰会组委委员，多项手术技术获省级科研进步奖。省级学术论文20余篇，其中省级以上论文8篇。

研究方向与专长：
对周围血管病的诊断和治疗有独特研究，擅长周围血管病的诊断与治疗，对下肢静脉曲张、静脉溃疡、老烂腿、脉管炎等周围血管病的诊疗有独特的见解。