湖南
从湖南省医保局4月公告曝光的2023年欺诈骗保、违法违规使用医保基金的10起典型案件看，涉医保案例覆盖面广，医药产业股份有限公司、医院、药房等诸多机构存在药品销售违规、虚假购药、过度诊疗、超标准收费、串换项目等多种形式。湖南医保局要求涉案单位如数退还医保资金，缴纳罚款。同时针对情节恶劣的其他个别机构，移交公安机关展开后续调查。
湖南达嘉维康医药产业股份有限公司衡阳香江城市花园分店中，该店存在虚假购药、违法违规套刷患者医保基金等行为，造成医保基金损失289267元。衡阳市医保局在追回了损失的医疗保障基金后，将相关问题线索移送公安部门立案侦查；郴州市安仁县民康医院存在伪造病历、挂床住院、超标准收费、过度诊疗、多记检验项目次数、隐匿医学文书等违规行为，涉及的违规金额高达668220元。安仁县医保局在追回了医疗保障基金的损失后，终止了与该医院的医疗服务协议，并将相关问题线索移送公安部门立案侦查，目前，公安局已移交检察院提起公诉。
中国反腐败司法研究中心企业廉洁合规研究基地认为，当前的治理打击形势仍然不容乐观。十个典型案例警示，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关人民群众切身利益，任何触碰法律底线、损害医保基金的行为，都将被严肃查处。
基地认为，湖南医保局近年来持续开展打击欺诈骗保专项整治工作。但医保治理具有长期性、复杂性，违法违规问题仍然较为突出，基金监管总体形势依然严峻复杂，这就需要医保局持续重拳出击、猛药去疴，查打一案威慑一片。
执笔：中国反腐败司法研究中心企业廉洁合规研究基地疑案研究室副主任 吴佳琪
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