康健园 | 优化药物管理 帕友遇“帕”不怕

今年4月11日是第28个“世界帕金森病日”。现有的帕金森病治疗手段虽然能减轻症状，但不能根治疾病。大家要理性看待疾病，不必谈“帕”色变，更不能病急乱投医。

帕金森病，又称“震颤麻痹”，是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病，多在60岁以后发病，男性稍多于女性。最显著的症状为静止性震颤、运动迟缓和肌强直，中晚期患者出现姿势平衡障碍。发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，是继心脑血管病和肿瘤后第三大威胁中老年人健康的疾病。

内科治疗帕金森病以药物治疗为首选，以提高生活质量，有效改善症状为用药目标。药物种类主要包括复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、抗胆碱药物、单胺氧化酶－B抑制剂、儿茶酚－氧位－甲基转移酶抑制剂、抗谷氨酸能药物，其中多巴胺类是目前最常见的治疗药物。帕金森病在早期、中期，药物治疗的效果较好，提倡“早发现早治疗”。患者在用药过程中往往遭遇用药误区，需及时识别并规避：

误区一：隔壁病友吃这个药挺有效果的，我可不可以也换成他吃的药？

释疑：不可以。每位帕金森病患者的病期、病程、疾病的症状表现都不一样，用药方案都是医生经过专业的综合判断后给出的个性化治疗。不能人云亦云，“别人家的药”无法作为用药参考，相反可能还会产生一些风险。

误区二：服用了小剂量的药物后症状得到有效控制，可以加大剂量吗？那样不就能够更好地改善症状，甚至恢复到发病前了吗？

释疑：帕金森病患者每使用一种药物都是从小剂量开始，在可耐受的药物不良反应内缓慢增加，达到理想效果时便以该剂量作为维持剂量。帕金森病患者用药，争取以最小的药物剂量使症状得到基本控制，使患者可以维持正常的生活和工作能力，以求少出或者晚出副作用。不要为了强求疗效而盲目加大药量，这就是我们常说的细水长流，不求全效。

误区三：吃了一段时间的药，现在症状已经控制住了。俗话说“是药三分毒”，可以不用再吃药了吗？

释疑：不可以。帕金森病患者需要长期服药维持疗效，控制病情，如果私自停药，有可能导致病情反复或加重。

帕金森病虽不能治愈，但是可以通过规范合理的治疗控制症状，延缓疾病的发展，在有限的生命里让自己生活得更加安逸。帕金森病的治疗是一场马拉松，而非百米冲刺，需要患者有足够的耐心与坚韧不拔的意志，需要家人的关爱，需要社会的支持。让我们携手同行，为帕友拨云见日，重拾信心，迎接朝阳。

王玫（上海市第八人民医院神经内科）