奈玛特韦/利托那韦与阿兹夫定在真实世界中的疗效如何

编者按：随着疫情封控全面放开，随之而来的新冠病毒感染者越来越多，且重症患者日趋增多。为何解封前新冠病毒感染者大多为无症状感染者，少部分轻症者，基本无危/重症者[1-2]？为了解解封前新冠病毒感染者真实数据和治疗结局等，研究者进行了一项流行病学真实世界研究。

研究方法

数据来源于2022年10月1日-12月6日某新冠感染定点医院收治的40例患者：40例均诊断为新冠病毒感染，按病情分型分为：无症状型13例（包括6例复阳者），轻型21例，普通型6例，无重型和危重型。诊断标准参考国家卫建委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》[3]。

采用回顾性分析40例患者的临床资料，对患者的人口信息和治疗情况以及治疗转归等进行描述性分析。

研究结果

40例新冠患者中，男性26例，女性14例。年龄最小者9+月，最大者80岁。具体分布0-1岁1例，20-30岁4例，30-40岁7例，40-50岁5例，50-60岁16例，60-70岁3例，70-80岁4例。其中，有15例合并基础疾病。

疫苗接种情况：未接种有5例，接种1剂有1例，接种2剂的有2例（分别为北京科兴和成都生物），接种3剂的有31例（分别是北京科兴18例，北京生物3例，成都生物2例，兰州生物1例，北京科兴1剂+成都生物2剂的3例，成都生物1剂+北京科兴2剂的2例，北京科兴1剂+兰州深谷为2剂的1例，接种厂家不详1例，北京科兴1剂+成都生物1剂+兰州生物1剂的1例。

治疗方面， 40例新冠病毒感染者住院期间均使用了中药汤剂；有7例未使用抗病毒药物治疗（包括6例复阳者和1例幼儿），有33例使用了抗病毒治疗包括13例进口的奈玛特韦/利托那韦片5天抗病毒治疗和20例阿兹夫定片14天抗病毒治疗。

33例使用抗病毒药物治疗后，有19例转阴且CT值达标，11例未转阴但CT值达标，3例因床位紧张转其他医院继续治疗而未跟踪结果。转阴时间最短者6天，最长26天。具体为6例复阳者均7天内转阴且CT值达标，1例幼儿17天转阴且CT值达标。

两种抗病毒药物比较，13例口服进口的奈玛特韦/利托那韦片分布：5例女性，8例男性；10例为轻型，3例为普通型；3例普通型中有1例女性患者未转阴但临床症状消失，CT值达标；10例轻型中有4例仍未转阴但临床症状消失，CT值达标。转阴病例中转阴时间最短者6天，最长者26例。

20例阿兹夫定片抗病毒治疗病例中9例女性，11例男性。无症状感染病例7例，轻型10例（包括1例复阳者），普通型3例；7例无症状感染者中有1例未转阴但CT值达标，3例因床位紧张转院治疗，3例转阴且CT值达标；10例轻型中5例病例未转阴但临床症状和CT值达标；3例普通型均转阴且CT值达标。转阴时间最短者为复阳轻型病例为7天，最长者20天。

所有患者均无转重症或死亡的病例。

研究结论

研究者认为，及时隔离防护和抗病毒治疗有可能降低了重症转化率和死亡率且中药汤剂发挥了不可小觑的作用；转阴时间和转阴率与疫苗接种和基础疾病情况关联性不大；两种抗病毒药物在转阴率和转阴时间以及治疗结局上均无明显差异，但经济性和获得性方面阿兹夫定略优一筹。以上结论不除外与病例数较少且均为轻型普通型患者相关，需要进一步论证。

参考文献：（可上下滑动查看）

1.Therapeutics and COVID-19: living guideline, 16 September 2022. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2022.5.

2.National Institutes of Health. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines. https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/.

3.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202203/15/5679257/files/49854a49c7004f4ea9e622f3f2c568d8.pdf.

作者：柯英 四川绵阳四0四医院（绵阳市第一人民医院）

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