ACC.24 主席专访丨B. Hadley Wilson教授：不断探索，不断研究，不断改善患者预后

第73届美国心脏病学会年度科学会议（ACC.24）于美国亚特兰大隆重举行，会议期间众多最新临床研究结果陆续揭晓，为心血管患者诊疗带来了新的思考。北京时间4月8日，POCKETIN特别邀请ACC.24主席B. Hadley Wilson教授接受专访，分享ACC的使命与愿景，展望未来临床焦点问题。

POCKETIN：今年是ACC成立75周年，今天的ACC给未来留下了什么？未来ACC将重点关注心脏病学哪些领域？

B. Hadley Wilson教授：今年我们在庆祝美国心脏病学会（ACC）成立75周年，同时我们在心血管疾病诊疗方面也取得了长足的进步。在展望下一个75年时，我们希望在包括亚洲、中东、拉丁美洲等全球各地举行的国际学术会议上继续保持这种高水平的科学、知识和创新。与此同时，我们也希望继续开展足够平衡的随机临床研究，纳入所有类型的患者，以及代表性不足的群体，以便临床医师能够进行更为公正的评价，从而让新药物、新器械可以帮助更多患者，这也是ACC改善心脏健康和患者预后这一使命的一部分。

我相信我们已经证明了我们是一个全球性的组织，希望未来能够进一步覆盖整个心脏病学领域，因此我们不仅需要讨论药物、器械以及介入治疗，同时要重视预防心脏病学。我们希望能进一步改善人们的生活习惯和饮食习惯，从幼年开始预防心脏病。此外还需要进一步研究心脏病学的新兴分支专业，如肿瘤心脏病学，探索肿瘤治疗与心血管疾病诊疗的交叉；产科心脏病学，寻找妊娠和心脏病学的交叉路口；心脏遗传病学，从基因角度入手，预测心血管风险，并尽早改善生活方式，甚至使用降低胆固醇的药物，从而尽早预防心血管疾病。

POCKETIN：您如何评价当前TAVR技术在全球范围内的发展情况？您认为TAVR领域未来的研究方向是什么？

B. Hadley Wilson教授：过去的二十年，我们看到TAVR取得了巨大进展，过去几年中，更多的主动脉瓣是通过TAVR植入，而不是外科手术植入，未来我们将继续看到这一趋势。当前建议65岁以上老年患者应用TAVR治疗，但也有反对的声音认为应该在更年轻的患者中得到应用，目前尚不确定这一趋势是否持续下去，但我认为TAVR可能将在所有患者中得到应用。

SMART研究是ACC.24期间TAVR领域众多临床试验中的重点之一，该研究在小瓣环严重主动脉瓣狭窄患者中探索了自膨胀瓣膜的效果。小瓣环患者中女性占据绝大多数，该研究中超过80%的受试者是女性，此类患者既往由于较小的瓣环尺寸无法接受TAVR治疗，但自膨胀瓣膜却能解决这一问题，可以植入到小瓣环的女性患者体内。这也说明了目前的临床研究存在一定局限性，并不能十分平均地纳入所有类型的患者，但目前我们也在努力招募更多女性患者、不同群体来开展临床研究，以便得到可以广泛应用的结果。SMART研究结果十分积极，自膨胀瓣膜在小瓣环患者中展现了良好的功能性结果和持久的治疗效果，此前，此类患者或许只能接受外科手术治疗或药物治疗，而自膨胀瓣膜可能将成为一种用于治疗小瓣环女性患者主动脉瓣狭窄的治疗方案。未来我们将看到更多类似的临床研究，不同类型的瓣膜被应用在不同类型的患者中，不再是一个瓣膜一个尺寸适合所有患者，而是多种瓣膜以供选择，同时考虑年轻患者中应用TAVR瓣膜所需要的耐久性，未来还将有相当多的临床研究不断进行探索 。

POCKETIN：优化PCI是当前探索的主要问题之一，在优化PCI方面您认为有哪些值得探索的方向？

B. Hadley Wilson教授：在过去几年中，很多临床医师对优化PCI以及支架植入兴趣盎然，在这个过程中，我们发现，腔内影像学以及冠脉生理学对于风险预测十分有帮助，并从本质上做出更好的结果，带来更好的预后。虽然有很多工具可以评价影像和生理学，但IVUS和OCT已经被证明可带来临床获益，尤其是对于复杂冠状动脉病变患者。未来，这将成为优化PCI，优化短期结果和长期预后的标准。

POCKETIN：您如何评价中国在推动全球心血管病诊疗领域发展中所做出的贡献？

B. Hadley Wilson教授：我对中国在领域中所作出的贡献给予极高的评价，作为ACC主席，我可以说中国是在ACC发表研究和摘要的主要贡献者之一，我对此感到十分高兴。在今天发表的ULTIMATE-DAPT研究便是来自中国的临床试验，该研究在LBCT专场中获得了极高的评价。研究结果显示，在ACS患者中，PCI术后1个月DAPT治疗后替格瑞洛单药治疗11个月可为患者带来更低的出血风险，以及和接受DAPT治疗相似的预后。这是一个十分激动人心的试验，相信这一研究结果很快就会改写指南，我们将考虑在接受ACS-PCI患者中1个月DAPT后停用阿司匹林，使用替格瑞洛或普拉格雷单药治疗，但可能不会建议氯吡格雷单药治疗。

POCKETIN：当前地区间诊疗水平发展不平衡始终存在，ACC未来在消除发展不平衡方面有何计划？

B. Hadley Wilson教授：地区间诊疗不平衡的确存在，80%的心血管疾病负担和死亡发生在低收入和中等收入国家，这些地区的护理水平也存在一定差异。ACC作为一个全球性的心血管学会，拥有超过140个国家的42个主要分会，目前我们有全球心脏病发作治疗倡议，在全球超过25个国家开展相关工作。随着这些项目的不断增加，我们可以看到心脏病患者的预后得到了一定改善。此外，我们还在进行ACC的注册管理机构，即全球质量解决方案，目前正提供给多个国家使用，它不仅关注心脏病患者并且会进行随访。有了这些注册数据，我们就可以衡量患者的预后，因此还得到了国际卓越中心的认证。最后，我认为NCDR心血管数据注册是ACC的招牌项目，这些登记信息都意味着临床医师在努力为患者带来高质量的预后，并通过改善患者预后来证明这一点。值得强调的是，这些创新性的项目都旨在改善受影响最严重的低收入和中等收入国家患者的预后。

POCKETIN 将挑选重点研究，就已发布结果邀请专家陆续解读

POCKETIN接受投稿，我们将为撰稿作者提供该研究的过往详细资料，资料包括：原文、演讲幻灯、官方新闻、演讲视频等素材，并根据稿件质量支付稿费。

稿件将发表在POCKETIN、心关注微信公众号上，并发表在国际期刊《翳望》（ISSN 2709-9105）上，同时，稿件将作为供稿提供给合作单位。

投稿请联系：zhengsisi@medicaltelescope.cn 郑思思

来源：心关注

POCKETIN

ACC.24

由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院和医望共同发起的POCKETIN项目将依托人工智能学术跟踪系统，为全国广大心血管医师带来及时全面的报道。

项目得到了医师报、梅斯医学、365医学网、健康界、中华医学信息导报、心关注、医心、MedFocus等单位的大力支持。

▼更多精彩内容，请长按二维码▼

1. 相关学术信息由医望自主研发的人工智能学术跟踪机器人提供。

2. 相关学术信息由医望提供的医学翻译机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。
3. 如有内容上的不准确请微信联系我们（zhengsisi@medicaltelescope.cn）

4. 2023年8月起，POCKETIN将引入人工智能（ChatGPT、文心一言），专业编辑携手AI编辑开启会议速递新体验。

全面工作

传播矩阵

FOLLOW US

苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院

电话：0512-68295918

邮箱：info@ccahouse.org

网址：https://www.ccahouse.org

地址：苏州工业园区水坊路36号姑苏会平江馆心脏之家