腹腔镜术后肩部酸痛怎么办？

腹腔镜术后

肩部酸痛怎么办？

“护士，我昨天做的腹腔镜手术，为什么今天肩膀这么疼啊？”

很多患者在做完腹腔镜手术后都会有这样的疑问，自己明明做的是腹腔镜手术，可是肩膀怎么会这么疼？

首先，腹腔镜手术与开腹手术的不同之处在于，腹腔镜手术需要在相对狭小的腹腔内进行，手术操作相对复杂。为了提供更好的视野，确保手术的安全进行，医生通常会向腹腔内注入二氧化碳，以形成所谓的“气腹”环境。气腹环境下的气体压力可能导致膈肌抬高和膈肌纤维拉伸。气腹压力越大，膈肌的牵拉作用也会越强，进而刺激支配膈肌的感觉神经纤维。膈肌神经起源于颈丛，同时也支配肩部皮肤感觉。因此，较高的气腹压力可能通过反射性疼痛机制引发肩部疼痛。

此外，手术过程中，在腹腔内吸收的二氧化碳以及术后残留二氧化碳气体是导致术后肩痛的重要原因。特别是腹腔内压力较高且手术时间较长的情况下，更多的二氧化碳气体会被腹膜和膈肌吸收，残留的二氧化碳会与体内的水结合，形成碳酸，直接刺激膈神经，进而引发肩部疼痛。

另一方面，手术体位也是术后肩痛的一个重要原因，当采用头低脚高的体位时，导致大量液体在膈下积聚，直接刺激膈肌和神经，从而引发疼痛。

因此，术后肩部疼痛是腹腔镜手术术后一种常见的症状，通常在术后24小时内达到高峰，然后逐渐减轻，大多数患者在1周内会逐渐消失，通常无需特殊治疗。

为了缓解术后肩部酸痛引起的身体不适，给大家推荐几个小方法：

肩部按摩和必要的热敷

有助于促进经络通畅，改善气流，减轻疼痛感。吸氧也是一种有效的方法，可以帮助身体排出多余的二氧化碳，同时要避免过度劳累，注意保暖。

早期下床活动

一般在术后第二天即可开始，包括深呼吸、上肢运动和扩胸运动等。呼吸训练方法包括"腹式呼吸"和"缩唇呼吸"，这些练习有助于排出肺泡中的二氧化碳，增强呼吸肌肉的运动能力，促进局部血液循环，帮助吸收残留的二氧化碳。

镇痛泵的合理使用

在术后可有效缓解伤口疼痛以及由神经牵引引起的肩部不适，这是一种有效的疼痛管理方式。

最后为大家介绍腹腔镜术后康复操，腹腔镜康复操通过全身四肢的活动来促进二氧化碳的排除和肠道蠕动，从而减少排气时间，缓解肩部酸痛和腹胀感，有助于患者更快地康复。此外，它还有助于调理气血，促进气体流通，活血化瘀，减轻疼痛感。同时，康复操还能激发患者的自我护理和自我行为管理能力。

通过以上的讲解，相信大家对腹腔镜手术后肩部疼痛有了一定的了解，所以大家不必紧张。

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撰稿人：叶琴、刘湘萍、李菁

审稿人：朱晓宁、徐雯莉、丰青