“自由饮食”把小伙送进了ICU

小解（化名）今年33岁，年纪轻轻却被诸多疾病缠身，包括两肺钙化、呼吸衰竭、酸碱平衡失调等，南京医科大学第二附属医院ICU孙立群团队利用一项新技术——ECCO₂R体外二氧化碳清除术，成功把他从死亡线上拽了回来。

01钙磷代谢紊乱，两肺严重钙化

小解平时总喜欢和朋友在外面吃烧烤喝啤酒，回家也是点外卖，很少自己烧饭吃。为此家人没少为他操心。可是，他并不在意，觉得“自由饮食”让自己很快乐。三年前他发现自己脚趾疼，一开始以为只是关节扭伤。家里人一直督促他去医院看看，他却没当回事，直到忍不了了，去医院检查发现是痛风。医生告诫他要改变饮食方式。可是，他并没有停止他的“自由饮食”。

直至，他因为乏力再次前往医院检查，结果肌酐2000μmoI/L（男性大约在44μmoI/L-106μmoI/L之间），已经达到慢性肾脏病5期。随后，他开始了腹膜透析。今年春节，家人看小解总是萎靡不振，常赖在床上睡觉，将其送到南医大二附院急诊科，拍片显示两肺钙化严重，收入ICU治疗。血气分析显示他pH值7.156（正常数值7.35-7.45），二氧化碳分压72.1mmHg（正常数值35-45mmHg），提示呼吸衰竭、酸碱平衡失调，合并严重呼吸功能障碍。

南医大二附院ICU孙立群主任拿到他的一系列检查报告后，告诉小解家人，由于小解一直做腹膜透析，平时不注意电解质的监测，出现了钙磷代谢紊乱，因此出现转移性的肺钙化，血钙升高导致在正常肺泡、肺泡间隔、支气管壁、肺血管壁钙盐沉积，CT可见钙主要都沉积在两肺底部。“这是慢性的，钙越积越多，导致两肺功能慢慢减退，一旦合并感染，就会出现爆发性呼吸衰竭甚至死亡”。小谢入院后就用上了呼吸机，但是血气分析等一系列的数值却都没下来，导致他急性肺性脑病，陷入了昏迷状态，说明他的两肺正在衰竭，一定要控制炎症，防止继续恶化。

02用新技术拯救肺功能

拯救两肺功能刻不容缓。如果用ECMO，对这个家庭来说，是一笔不小的费用支出。孙立群主任想到一个新的办法，ECCO₂R（Extracorporeal Carbon Dioxide Removal,体外二氧化碳清除）。这是基于ECMO人工肺膜技术发展的一项新型体外生命支持技术，通过将血液引流至人工肺膜，进行氧合并通过移除碳酸氢根而清除过剩二氧化碳（CO₂），再回输至人体，从而实现血液气体交换替代肺通气功能。而且对比ECMO导管细，操作简单，费用相对低。而对于小解这样的透析患者，就是在透析的时候，串联一个滤器，无需再增加新的仪器。

小解使用体外二氧化碳清除术后，他的血气分析数值明显开始向好的方向发展，肺部炎症逐步吸收，人也慢慢恢复了意识。一个月后，小解顺利脱机，甚至能自己下床坐在轮椅上休息，并顺利转出ICU。小解的妈妈非常感谢孙立群主任及团队日夜守在他的床边，监控各项数值的变化，及时调整治疗方案，而且还采用新技术为他们家庭减轻了负担。出院那天，孙立群主任一再叮嘱小解，以后不能再“自由饮食”了，健康的生活方式才能获得健康的身体。

据悉，目前南医大二附院ICU已经成熟开展ECCO₂R体外二氧化碳清除技术，为传统心肺衰竭治疗手段无法纠正的患者提供了新的希望。