【名医访谈】杨小翠:慢性肾功能衰竭 早期干预治疗至关重要

慢性肾功能衰竭具有高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率“三高一低”的特征，已成为全球危害人类健康的重要公共卫生问题。那么什么是慢性肾功能衰竭呢？如何进行早期的干预？

杨小翠，遵义市中医院副院长，主任医师，遵义市中医院名中医，遵义市中医院肾病风湿病科学科带头人，国医大师张大宁传承弟子，贵州省名中医传承指导老师，贵州省人才绿卡获得者，农工党贵州省委切入“药食同源”物质产业链推动高质量发展专家库成员，中华中医药学会肾病分会第四届委员会委员，贵州省中西医结合学会诊断专业委员会副主任委员，中华中医药学会肾病分会第四届委员会委员，中国中医药研究促进会治未病与亚健康分会常务理事，贵州省中西医结合学会第八届理事会理事，贵州省中西医结合学会肾病专业委员会常务委员，遵义市中医药学会肾病专业委员会主任委员。

从医近三十余年，擅长于肾脏病、糖尿病、亚健康状态及感染性疾病的中西医结合治疗及临床研究工作，特别对慢性肾脏病、肾功能衰竭、糖尿病有独特治疗经验。

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什么是慢性肾功能衰竭？

慢性肾功能衰竭是指慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等原因导致的肾脏功能下降直至衰竭的一种临床综合征。其通常对应于慢性肾脏病3-５期，以酸碱代谢失调、水电解质紊乱、代谢产物潴留以及全身各系统症状为临床表现，是多种慢性肾脏疾病不断进展的共同终局。该病患病率高、病程长、病情复杂，常伴有尿路感染、消化道出血、脑出血等并发症，对患者生活质量和生命健康造成严重威胁，且该病发病隐匿，早期症状不典型，常被误诊为高血压病、慢性胃炎等疾病，延误病情。文献报道，我国现有1.2亿慢性肾脏病患者，其中３０％可进展为慢性肾衰竭。 而且目前慢性肾衰竭尚无特异性治愈方法，进展为尿毒症期的患者采用替代疗法可有效延长生存期，其中维持性血液透析应用最为普遍，但无法从根本上控制病情进展。

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针对慢性肾功能衰竭，如何早期发现、早期干预呢？

近年来，随着人们追求多元化饮食和丰富多彩的娱乐生活。一些损害肾脏的因素及各种慢性肾脏病也随之增多，患者早期不注重，医生漏诊或者失治误治都可加快肾损害的发展，最终引起慢性肾衰竭。因此，早发现、早干预很重要。

1、定期接受体检，包括血液和尿液检查，以监测肾功能指标，如尿白蛋白、肌酐、尿素氮的水平。尤其是针对慢性肾功能衰竭高危人群每年至少筛查一次，高危人群指患有糖尿病、高血压、心血管疾病、老年群体者。

2、关注症状： 注意并及时处理可能与肾功能相关的症状，如尿量减少、尿液异常（如血尿）、水肿、疲劳等。

3、积极控制好危险因素，其中重点关注高血糖和高血压。

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针对慢性肾功能衰竭，如何治疗呢？

不管是中医还是西医，都建议一体化治疗慢性肾功能衰竭。具体如下：

1、祛除诱因，坚持病因治疗，避免和消除加重肾功能损伤的因素。比如，有些患者最近血压高，就要控制血压。有些患者血糖控制差，就需要调控血糖。

2、减少有害药物的使用。有些药对肾脏有损伤，比如庆大霉素，克拉霉素，链霉素等抗生素等都要少用。

3、保护残余的肾功能，比如控制血压，早期可用ACEI加ARB类的药物减轻肾脏滤过和肾脏的压力。

4、营养治疗及饮食调控.建议限制患者高蛋白饮食，以低蛋白为主。

5、中医的治疗。从早期干预到临床治疗，中医都有着独到的优势。

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中医治疗慢性肾功能衰竭的独到优势？

中医药治疗慢性肾功能衰竭的优势有：

1、个体化治疗： 中医药注重个体差异，可以根据患者的具体情况进行针对性的治疗，包括体质辨识、脉象辨识等，有助于制定更为精准的治疗方案。

2，调理全身状况： 中医强调整体调理，通过调节患者的阴阳平衡、气血运行等，改善全身环境，有利于减缓肾功能衰竭的进展。

3，综合治疗： 中医药多元化治疗手段，包括中药内服、外治、针灸、推拿、帖敷、灌肠等多种方法，综合运用可以增强治疗效果。

4、副作用较少： 中药治疗通常采用天然植物、动物等药材，相比西药，副作用较少，对于长期服用患者来说更为安全。

5、延缓疾病进展： 中医药治疗慢性肾功能衰竭能够从根本上调理机体，减缓疾病的进展速度，延长患者的生存时间。

6、改善生活质量： 中医药治疗不仅关注疾病的治疗，还重视改善患者的生活质量，包括调节情绪、改善睡眠等方面，使患者在治疗过程中感受到身心的舒适。总之，中医药治疗慢性肾功能衰竭具有个体化、综合性、安全性等优势，能够在一定程度上改善患者的病情和生活质量。在慢性肾功能衰竭的治疗中，中医药的疗效也是得到了认可的。

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慢性肾功能衰竭患者在生活方式上，需要注意什么？

1、调情志。《素问·阴阳应象大论篇》云: “喜伤心”“怒伤肝”“思伤脾”“恐伤肾”“悲伤肺”。慢性肾功能衰竭患者应学会调整自己的情绪，放慢生活节奏，通过听轻音乐、写书法、转移注意力等方式，保持健康平和的心态，这些对预防及延缓发展具有重要意义。

2、节饮食 。若食饮无度，过食肥甘厚味，湿热内生，壅遏阻制，影响气机，则会出现浊邪焦灼，加重病情。在慢性肾脏病患者的治疗及调护中，应做到辨体施膳、辨证制食，则有利于疾病的防治。

3、善起居，懂养生。养生观念是中医“治未病”思想独特的疗法。《内经·灵枢·本神》指出善养生之人，必定会顺应四季寒热温凉气候的变化而加减衣物，合理调节生活工作中偏激的情绪，协调身体阴阳之偏而节制强弱，按这些所说去实施，才不会给虚邪贼风、六淫戾气等病邪入侵身体的机会，这样就可以达到养生长健的目的。慢性肾衰竭的患者可以通过日常生活中养生的各种方法，增强体质，避免邪气侵袭，从而达到预防疾病的目的。

4、适当运动。运动养生是中医一种特殊的养生方式，主要是通过运动的方式来达到扶正祛邪、调整阴阳、改善体质的目的。中医运动方法如“八段锦”“五禽戏”“太极”等，但肾衰竭的患者体质多以虚证为主，因此强调要根据自身病情适当运动，不可刻意运动，适当的运动有利于患者的健康，运动过度会物极必反。

来源：遵视健康