青壮年股骨头坏死可否保髋？10年队列数据研究为提供分层决策依据

股骨头坏死是骨科临床常见的疑难疾病，在很长一段时期对于该病的治疗方法单一，多以终末期人工髋关节置换为主，对中早期尤其是青壮年患者"束手无策"。为此，上海市第六人民医院国家骨科医学中心张长青教授团队从股骨头坏死中早期外科治疗入手，通过手术的改良、实施、评价及推广等工作，建立了一系列中早期股骨头坏死的关键外科技术。

近日，该团队在《细胞》出版（Cell press）系列子刊iScience发表股骨头坏死保髋重要研究成果，张长青教授为该文通讯作者，陈圣宝副研究员为第一作者。

"股骨就是人体里那根最长的大腿骨，人的站立、行走、运动都依靠股骨的支撑，股骨头部位也成为非常容易受伤的关节。"张长青教授介绍，股骨头坏死多发生在20-50岁的中青年人群。对年轻患者来说，他们的骨骼还在生长，最好是帮他们保住股骨头，恢复正常功能。

20多年来，张长青教授团队来坚持生物学重建理念——利用自体游离腓骨移植术，保髋修复股骨头坏死，已累计保髋治疗股骨头坏死超过5000例，令六院骨科成为国际上最大的保髋中心之一。

利用腓骨移植保髋登记系统来源的真实世界队列数据，全景式总结了2001年4月至2010年12月期间854例（1206髋，其中907髋为塌陷后）股骨头坏死骨移植保髋治疗效果。经中位数随访时长110.3月（3-214月），总保髋率为77.2%，未塌陷及塌陷后的保髋成功率分别为89.6%、73.1%；通过多因素分析构建形成了由八个关键变量形成的骨移植保髋风险模型，并首次形成了基于上述综合的定量评分与保髋评估及预后预测的风险评分系统。

张长青教授表示，这是国际上单一中心报道的最全面的一项关于股骨头坏死保髋大样本量长期随访研究，该评分系统较以往的单一变量（比如坏死分期、年龄）评估保髋更为精准可靠，形成的四个保髋风险梯度（低位、中危、高危、超高危）可更好满足未来骨移植保髋分层决策。本研究成果的价值在于该综合评分顺应了复杂疾病需要综合评估的趋势，填补了国际上股骨头坏死骨移植保髋缺乏综合评分精准评估的空白，为指导后续的骨移植保髋术提供科学依据。

　　作者：唐闻佳

文：唐闻佳 图：受访方供图 编辑：唐闻佳 责任编辑：樊丽萍

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