吃异维A酸会加速皮肤衰老？是真的吗？

“听说异维A酸有光敏性，吃了会不会加速衰老（光老化）？”

口服异维A酸是治疗痤疮常见手段，尤其是重度或难治性痤疮，但是由于其可引起多种不良反应，许多痤疮患者对它又爱又恨。

干燥、爆痘、脱发等不良反应之前也说过了，详情可看这篇文章→

但是加速光老化这个点较少人提到，那今天来浅聊一下叭~

异维A酸与光老化

其实，就异维A酸而言，不仅不会加速衰老，可能还会起到改善光老化的作用。

[1]有研究招募20名女性，年龄45-50岁，皮肤类型II-VI，口服异维A酸20mg，每天两次，每周3天，持续12周，并在治疗前、治疗结束时以及结束治疗后12周随访时采集皮肤样本进行活检。

结果表明，无论是刚刚结束治疗时还是12周后随访，胶原蛋白密度和弹性纤维密度均比治疗前高，也就是说，口服异维A酸或许能促进胶原蛋白生成，让皮肤更加紧致有弹性。

因此研究人员认为口服异维A酸可以改善光老化，以及具有一定持久性。

（图源文献1）

[2]还有一项涉及 251 名患者的 6 项研究的文献综述总结，异维A酸可能有助于治疗光老化。

不过也有不同观点， [4]一项随机对照试验选取32名年龄在 40-55 岁的女性，分为2组： A组 （21人） 接受20mg异维A酸，每周3次，并且做好保湿防晒工作，为期3个月； B组 （11人） 只做保湿防晒。

最后没有观察到A/B 之间有显著的临床变化，认为口服异维A酸对于治疗光老化有效性较低。

从上述文献可以看出，大家对于口服异维A酸是否可以改善光老化尚存在争议，但是目前还没有研究发现它会加速皮肤老化。

如果你觉得在服药期间皮肤状态不是很好，先问问自己有没有做到两件事：

●防晒

对阳光的敏感性增加是服用异维A酸相对常见的一种副作用，主要体现在两个方面：光毒性（容易晒伤）和光变态反应（出现一些类似湿疹的皮疹），但是口服异维A酸并不会出现肤色暗沉或者色沉。

如果出现肤色暗沉或者色沉，可能跟没有注意防晒有关，或者脸上本身就存在一些炎症性皮肤问题， 通常注意防晒可以最大程度避免，尽量硬软防晒结合。

（图源包图网）

●保湿

皮肤和黏膜干燥也是服用异维A酸常见副作用，皮肤干燥后，视觉上可能会让一些细纹更加明显。

通常加强保湿便可缓解或改善，面部可以涂抹保湿霜，口唇部位可以使用润唇膏，躯干手背部位用身体乳、护手霜等。

外用维A酸与光老化

与口服异维A酸的争议性相比，外用维A酸类药物（维A酸、阿达帕林、他扎罗汀）可以改善皮肤光老化的证据很多，尤其是维A酸，相关研究最为充分。

[5]一项试验纳入了204例中至重度皮肤光老化受试者，评估连续两年每天使用0.05%维A酸乳膏的长期效果与安全性，结果显示，相比对照组 （使用润肤霜），维A酸组皮肤光损伤的所有表现、总体光损伤程度及临床效果总体提高改善。

（图源文献5，A为使用前，B为使用24个月后）

但要注意，外用维A酸类药物具有一定刺激性，使用不当可能出现面部严重刺激反应，最好在医生的指导及持续监测下使用，且妊娠和哺乳期女性尽量避免使用。

不过呢，大部分情况下，我们不建议长期使用维A酸药膏作为日常抗衰护肤产品的。

药膏制剂的有效成分浓度更高，刺激性也更猛，对于护肤小白、皮肤状态不好、不能耐受的人群，大面积使用是非常不友好的，很可能对皮肤造成刺激导致屏障受损。

日常护肤抗衰，更建议使用A酸的兄弟——A醇（视黄醇），甚至是更温和一些的A醇衍生物。

市面上很多A醇护肤品会使用包裹缓释技术、复配舒缓成分等手段，来降低A醇的刺激性，在温和安全的情况下达到抗衰效果。

肤感也是护肤体验中很重要的一环，一般来说，护肤品的肤感比药物好很多。

但还是那句话，使用抗衰产品时，都建议从低浓度、小面积使用慢慢建立耐受。

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今天就到这，祝大家皮肤无痘无斑无疾病，优雅快乐地老去！

〔参考文献〕

[1] Bravo BS, Azulay DR, Luiz RR, Mandarim-De-Lacerda CA, Cuzzi T, Azulay MM. Oral isotretinoin in photoaging: objective histological evidence of efficacy and durability. An Bras Dermatol. 2015 Jul-Aug;90(4):479-86.

[2] Honeybrook A, Bernstein E. Oral isotretinoin and photoaging: A review. J Cosmet Dermatol. 2020 Jul;19(7):1548-1554.

[3] Paichitrojjana A, Paichitrojjana A. Oral Isotretinoin and Its Uses in Dermatology: A Review. Drug Des Devel Ther. 2023 Aug 25;17:2573-2591.

[4] Bagatin E, Parada MO, Miot HA, Hassun KM, Michalany N, Talarico S. A randomized and controlled trial about the use of oral isotretinoin for photoaging. Int J Dermatol. 2010 Feb;49(2):207-14.

[5] Kang S, Bergfeld W, Gottlieb AB, Hickman J, Humeniuk J, Kempers S, Lebwohl M, Lowe N, McMichael A, Milbauer J, Phillips T, Powers J, Rodriguez D, Savin R, Shavin J, Sherer D, Silvis N, Weinstein R, Weiss J, Hammerberg C, Fisher GJ, Nighland M, Grossman R, Nyirady J. Long-term efficacy and safety of tretinoin emollient cream 0.05% in the treatment of photodamaged facial skin: a two-year, randomized, placebo-controlled trial. Am J Clin Dermatol. 2005;6(4):245-53.

[6] Anna L Chien, MDSewon Kang, MD,Photoaging,UpToDate

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本文数据更新于2024年04月03日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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