“小动作、大问题”！癫痫是怎么发作的？让视频脑电图来一探究竟

在大多数人眼中，癫痫发作就是“全身抽搐不止、口吐白沫、意识不清、牙关紧闭，甚至咬舌”，也就是很多人口中的“羊癫疯”，殊不知，癫痫发作形式是多种多样的。

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作分型复杂，临床常见以下几种：

一、部分性发作

脑电图变化起源仅限在一侧大脑半球的局部，是成年人癫痫发作最常见的类型。

1、单纯部分性发作

又称局灶性癫痫，多无意识障碍，发作时程较短。表现为口角、眼睑、手指和足趾等重复动作，麻木、针刺感、幻觉，自主神经症状和精神症状。

2、复杂部分性发作

又称精神运动性发作，病灶多在颞叶。发作起始出现精神症状，随后出现意识障碍、自动症和遗忘症。

3、部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作。

二、全身性发作

脑电图变化起源于双侧大脑半球，发作时患者伴有意识障碍。

1、失神性发作

分为典型（小发作）和不典型发作。

典型发作表现为意识丧失，突然发生或突然停止，一般持续5—30秒，清醒后对发作无记忆。非典型发作的意识障碍发生和休止比典型者缓慢，肌张力改变较明显。

2、强直阵挛性发作

俗称“大发作”，是最常见的发作类型。

以意识丧失和全身强直、抽搐为特点。从发作到恢复意识一般要5—10分钟。一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作期间意识没有恢复到正常情况，为癫痫持续状态。

3、肌阵挛性发作

突然、短暂、快速的肌肉收缩，可遍及全身，也可只发生于面部、躯干或肢体。

那么，为什么癫痫患者需要做视频脑电图？

湖南省第二人民医院神经电生理科田明琴主任解释，视频脑电图技术是将脑电标记技术和摄像技术结合起来。它弥补了普通脑电图的不足，延长了描记时间，对于偶发性及发作时间短的癫痫发作症状可以进行更加有效的捕捉和记录，提高了癫痫诊断的阳性率。

并且可以客观地回放记录到的发作情景，也可以比较容易地剔除伪差的干扰，排除非发作事件，有利于更加精确地观察分析临床发作和脑电之间的关系，其定位也更准确。

在提高临床癫痫诊断水平的同时，也提高了癫痫与非癫痫性发作疾病的鉴别诊断水平。该项检查目前是国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一。

在进行视频脑电监测前，有哪些准备工作要做？

1. 检查前患者需洗头，不可涂抹发油、发蜡、摩丝等物质。

2. 检查前适当减少睡眠时间，以保证检查期间能监测到睡眠期。

3. 检查前正常进食。进入检查室前，排空大小便。

4. 患者正在服用抗癲痫药物时，除有特殊诊断需要，一般不应停药。

5. 监测期间需要家属陪护，若有发作，需立即呼叫医务人员处理。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 神经电生理科 周蓉
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