警惕！手足口病高发期：这些信号不容忽视，孩子一有迹象立即就医！

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每天清晨，幼儿园校门口老师们会用手电筒检查每一名小朋友的口腔，并仔细检查双手等部位，如果口腔粘膜有疱疹或溃疡，或者双手等部位出疹，则禁止入园。这是在排查手足口病。该病皮疹通常出现在手、足、口、臀四个部位，皮疹有“四不”特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤，还有“四不像”的特点：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。有人贴切的称之为“四不”病。发病1-5天左右可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。其传播速度快，易导致聚集性疫情或暴发疫情，是一种严重危害儿童健康的传染病。

祸起肠道病毒

手足口病是由肠道病毒感染引起的常见急性发热、出疹性传染病。1957年新西兰首次报道手足口病，1958年首次分离出柯萨奇病毒，第二年该病被命名为手足口病。

目前全球共发现有20多种肠道病毒可引起手足口病，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型（EV-A71）均为手足口病较常见的病原体。其中EV-A71和萨奇病毒A组的16（CA16）是引起手足口病流行的最主要病原体，两者常共同或交替流行。EV-A71引起手足口病较其他型别的病程更长、疾病负担重，易出现重症和死亡病例。

肠道病毒喜欢湿热的环境，所以一般春夏季节高发季。人是肠道病毒唯一的宿主，隐性感染率高。患者及隐性感染者为传染源。

其传播途径为：

（1）通过口鼻、呼吸道及飞沫传播。

（2）接触传播。直接或间接接触了感染者唾液、疱疹液、粪便、被污染的水源、污染的毛巾、玩具以及床上用品等均可造成传播。

患者发病后1周内的传染性强，尤其是当患者疱疹破裂时会增加传染力。因此，早发现、早隔离对预防传染至关重要，这也是幼儿园每天例行检查的原因。

病毒肆虐范围

近二十年来，手足口病在亚太地区广泛流行。我国于1981年在上海首次发现手足口病，2008年，我国将手足口病纳入的丙类法定传染病进行管理。自此监测发现，我国发病率呈逐年上升趋势，且处于较高发病水平，报告发病数和死亡数均居丙类法定传染病的首位，每年报告病例数在百万例以上。

近年来，由于EV-A71疫苗接种等因素影响，EV-A71流行强度减弱。现柯萨奇病毒A组6型(CA6)、柯萨奇病毒A组10型(CA10)等新的病原体有增加趋势。

人群普遍易感，总体上男性高于女性，男女比例约1.6∶1。发病人群以低龄幼儿为主，95%的病例为5岁以下儿童，其中3岁以下占80%以上。

我国各省手足口病发病率存在差异性，东北、西北、西南地区手足口病发病率较低，而华东、华南地区发病率较高。其中广东、广西及海南是手足口病高发地区，三地区平均发病率远远高于全国平均发病率。而黑龙江、青海、吉林、新疆维吾尔自治区等地区手足口病发病率远远低于全国平均发病率。

城乡之间发病也存在差异性，城乡结合部发病率高于城镇，城镇发病率高于农村（原因可能与农村居住的幼儿数量下降有关）。

手足口病四季均可发生，南北方手足口病流行期略有差异，北方常集中在5～8月，南方多集中于4～7月和9～11月。

病情危重者可致死亡

当EV-A71和CVA16等肠道病毒侵入人体，会进入咽喉部或肠道上皮细胞，进行复制后进一步扩散到皮肤、黏膜、神经系统、呼吸系统等部位，引起组织器官炎症反应。

多数手足口病患者病情较轻，发病初期常出现发热、食欲不振、疲倦或咽喉痛。约1～2天后，在舌、牙龈、两颊内侧等口腔部位出现细小红点，后发展为水疱，再形成溃疡，痛感明显。另外，手掌、脚底、臀部、膝盖、肘部、躯干等通常也会出现皮疹，有些皮疹带有水泡。病程呈自限性，7～10天后可自我康复。

但是，少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏，出现严重的并发症，如脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、心肺功能衰竭死亡等。所以诊断后，医生往往会建议住院观察治疗，以防止病情进一步恶化。

因多种肠道病毒均可引起手足口病，各型之间无交叉保护，所以同一儿童可感染不同肠道病毒而多次发病。

预防是关键

目前，手足口病没有特效治疗方法，重症病例和死亡病例的出现，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，应积极做好预防。

1、接种疫苗。手足口病病原种类多，目前只有针对EV-A71肠道病毒的疫苗，我国已有3种EV-A71灭活疫苗可用。但该EV-A71型疫苗对其他型病原体无交叉保护作用，想要一并预防其它肠道病毒感染，还需要科研工作者继续攻关。

EV-A71疫苗疫苗接种对象：6月龄以上幼儿（三种疫苗年龄上限不同，详见下表）。基础免疫2剂次，间隔1个月。建议在12月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。一般5岁以上儿童和成人，因多数已通过自然感染获得免疫，不建议再接种。

目前，疫苗仅对EV-A71肠道病毒有效，但是当我们有了预防疾病的“盾牌”的时候，尽管“盾牌”不够宽大，顺手拿起放在胸前，肯定能起到一定防护作用。所以，还是建议适龄儿童及时接种疫苗。

2、做好日常防范:

（1）在流行季节和地区的托幼机构要做好晨检，仔细查看儿童的手、口等部位无异常后方可入园；对于确诊病例，需要进行隔离，治愈1周后再入托。

（2）幼儿应注意手卫生，如：接触疱疹/呼吸道分泌物后、在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后等情况，必须用清水、洗手液或肥皂洗手。

（3）应经常清洁和消毒常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等；不与他人共用毛巾或其他个人物品。

（4）避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等；对患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等用一次性毛巾或纸巾清理，并及时消毒。

（5）手足口病流行期间尽量避免带孩子参加集体活动。

（6）提高儿童的免疫力，防止其过度疲劳等措施。

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