孩子气道异物梗阻，如何进行海姆立克急救法

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日常生活中许多常见食物， 例如：葡萄、果冻、开心果、花生等 一旦呛入气管，随时都可能成为宝宝的“夺命杀手”！

每年我国因为吞咽异物

引起窒息死亡的儿童，

大约有3000名。

其实在生活中，

无论是婴幼儿还是成年人，

都有可能面临异物卡喉窒息的危险。

气管异物几分钟就可导致窒息，危及生命

科普“海姆立克”急救操作方法，我们一直在进行。

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海姆立克急救法-生命的拥抱

什么是“海姆立克”急救 ? （Heimlich ）

海姆立克急救法的创始人，为美国胸外科医生亨利·海姆立克。是海姆立克教授于 1974年，他在《急诊医学》杂志发文介绍了海姆立克急救法，用于异物误入气道后所致气道梗阻的急救，这标志着海姆立克急救法的问世，是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。

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海姆立克急救的概念

“海姆立克急救法”也叫腹部冲击法：被称为“生命的拥抱”，当有人发生异物窒息时，身边的人先从背后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间，再向上推压以增加气管，利用冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物排出，使人获救。

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气道梗阻的常见原因

1. 进食过快，同时大笑或说话， 很易使一些食物滑入呼吸道。

2. 酗酒。醉酒状态，出现呕吐时，呕吐物极易滑入呼吸道。

3. 老年人因咳嗽，吞咽功能差， 食物或假牙误送入呼吸道。

3. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯， 一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道。

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海姆立克急救的机制

其原理并不复杂， 利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

1975年，《美国医学会杂志》以海姆立克的名字命名了这个急救方法；1985年，美国公共卫生部将其称为最佳急救法。

很快，越来越多的人发现这个急救方法有用，海姆立克法在全世界被广泛应用，被人们称为「生命的拥抱」。

由于这一急救法挽救了无数人的生命，《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。

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典型临床表现

1、呼吸困难伴有剧烈咳嗽或者喘鸣；呼吸极度费力，有些患者会出现典型的“三凹征”，即吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙有凹陷。

2、极度恐惧，口唇可表现为青紫色，有濒死感。

3、典型表现“三不能+V型手”：三不能是异物梗阻后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽；V型手就是当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。

4、若窒息情况持续存在无法解除，患者会进一步出现意识障碍，最终由于严重缺氧导致呼吸心跳停止，这一过程一般在6分钟以内。

呼吸道梗阻的分类

• 部分呼吸道异物阻塞：病人能有效咳嗽，或呼吸时可闻及喘鸣音。

• 完全性呼吸道异物阻塞：病人无法发音，脸色发绀，意识不清，无效咳嗽或无咳嗽。

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海姆立克急救

1、一岁以下婴幼儿：采用背部拍击和胸部按压法

①右手张开（八字形），固定住娃的下颌和头部。

②让娃趴在施救者前臂上，施救者对应下肢向前伸出，前臂放在大腿上。娃双下肢分开，便于固定。

这个过程，要保持娃气道的平直和头低臀高。要注意保护婴儿的颈部。

③用手掌根部快速有节奏的叩击娃的双侧肩胛骨之间位置5次。

④结束之后，左手张开固定住娃头部，小心翻转过来。

如果异物没有排出，继续以下压胸法操作步骤：

⑤让娃躺在前臂上，同时对应下肢向前伸出，手臂放在大腿上。娃的下肢固定在施救者上臂和躯干之间。

这个过程中，保持气道的平直和头低臀高。

⑥用右手的中指和食指，有节奏的按压娃的胸部，快速有节奏的按压5次。

⑦如果没有异物排出，重复刚才的动作，如果心跳呼吸停止，马上进行心脏肺复苏。

2、1岁以上娃及成人：采用海姆立克急救法（“剪刀、石头、布”）

①孩子两腿岔开，施救者成弓步站立或跪在孩子身后， 顶住被救者屁股。

②站在孩子背后，双手放于孩子肚脐上方两指位置，一手握拳，拳心朝内，另一手抱住拳头。

③双臂用力收紧，瞬间按压腹部。

④持续几次挤压，直到异物排出，不堵塞气管。

3、肥胖人群及孕妇：胸部冲击（双臂完全环抱住其腰部时）

①将双臂放在患者腋下，并将双手放 在前胸中央。

②一手握拳，另一只手抓住这只握拳的手，向其身体上部快速冲击胸部。

③ 持续快速冲击，直至阻塞物被清除并且患者能够呼吸、咳嗽或说话。

4、昏迷病人海姆立克急救手法

若是遇到意识不清或昏迷倒地的病人，上 述海姆立克急救的方式则先用不上，建议直接放到仰卧位进行心肺复苏，别耽误时间啊。

①打开呼吸道，将病人仰卧，头颈后仰，同时呼唤他人帮助。

②将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼吸（3-5秒）。

③尝试进行人工呼吸。

④如果吹气有阻力，抢救者应立即面向病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。

⑤如果腹部推压法无法打开呼吸道，可执行手指清除法。

5、自救也能用海姆立克法

如果自己不小心被食物噎住了，而周围又没有其他人，怎么办？

我们可以弯下腰，靠在固定的水平物体上，用它的边缘来压迫我们自己的上腹部，快速向上冲击直到异物排出。

椅子的靠背、桌子的边缘、栏杆扶手、窗台的边缘都能成为自救工具。如果实在找不到这样的物品，自己用拳头来冲击腹部施救，也具有良好的救治效果。

通过救治，成人患者能自由呼吸、开口说话、面色转为红润，或者直接看到异物排出体外，都是救治成功的标志。

如果施救中发现患者出现心跳呼吸骤停，则需要立即进行徒手心肺复苏，并且大声呼救。

6、不同体位的急救

①站立位施救

神志清楚的人会点头并同意施救，施救者呈弓步状，前脚置于患者两脚之间，让患者坐在施救者的大腿上，双手从后腰环抱患者，寻找患者的肚脐，肚脐上两横指即冲击部位，一手握拳，使拳头的虎口（拳眼）对准冲击部位，另一只手包裹前手，双手快速有力地，向内上方冲击腹部数次，直到异物冲出。

注意：要用拇指侧进行冲击，也就是用“拳眼”来进行冲击；要在患者的胸廓以下和脐以上之间的腹部来冲击；要向上冲击。

②坐位施救：

如果患 者处于坐位，施救者只需弯下腰，采用和站立位完全相同的施救手法就能使患者获救。

③平卧位施救

这时，首先要将患者仰卧，施救者骑跨在患者的髋部，双手重叠，将下面手的手掌根放置在患者的胸廓以下、脐以上之间的腹部。

双侧手臂绷直，再用施救者身体的重量，快速向前冲击患者腹部，直到异物排出。

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关于海姆立克急救的知识问答

1、为什么婴幼儿容易发生异物窒息？

答：因为婴幼儿气管与食物交叉的会厌软骨发育不完善，功能不健全，容易因吞咽时口中含物说话、哭笑等活动，食物误入气管，造成异物窒息。事实上，哪怕是会厌软骨发育成熟的成年人，也有异物卡喉窒息的风险。

2、海姆立克急救法适用人群？

答：海姆立克急救法（腹部冲击法）只适用于 1 岁以上的孩子和成人，不可以给孕妇及 1 岁以下的小婴儿使用。

3、海姆立克急救的正确位置？

答：站在孩子背后，紧贴孩子背部，弯腰用手环住孩子的腹部，找到肚脐上方两指处（图示位置）：

4、孕妇和肥胖的人群急救的正确位置？

答：对于孕妇，或者非常胖的人，你环不过来腹部，可以将手的位置放在前胸中央。

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吃这几类食物需要细嚼慢咽

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海姆立克急救法（视频）

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不同人群海姆立克急救法

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一张图掌握海姆立克急救的来龙去脉

图文来源院前急救联盟

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃