夯实监管职责 做实监管举措 健全监管机制——安康市高新区医保经办中心多措并举打好医保基金监管组合拳

本报讯（通讯员 康芳 王龙艳）“群众看病不再难，大病咱住大医院，合作医疗得实惠，费用至少报一半……”一句句朴实的顺口溜来自安康市高新区群众的肺腑之言。

近年来，安康市高新区医保经办中心积极夯实医保基金监管职责、做实监管举措、健全监管机制，遵循“把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实”的整体思路，极大地提高了医保基金管理水平，受到各级领导的点赞和群众的褒奖。

夯实医保基金监管职责，构建和谐医疗保障环境。今年以来，高新区医保经办中心持续加大医疗保障基金监管力度，对辖区4家医院、63家药店和63家村卫生室开展了全面检查，做到全覆盖、无死角、不遗漏，对发现违规使用医保基金的药店要求立即整改，坚决打击欺诈骗保行为。

与此同时，高新区医保经办中心工作人员还深入药店开展法治宣传、集中培训和医保基金监管宣传月活动，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传学习、贯彻落实，在医疗保障基金监督管理中营造了浓厚的氛围，筑牢了医保基金安全防线，提高了群众对医保基金的知晓率，构建了和谐的医疗保障基金运行环境。

做实医保基金监管举措，保障医保基金安全运行。守好人民健康的“钱袋子”，让医保基金安全有效运行，医保基金既是老百姓的“看病钱”也是“救命钱”。医保部门要紧紧围绕“安全规范”的目标，标本兼治、综合施治以“人防”为中心，建强基金安全守护队伍。

据悉，安康高新区医保经办中心选配了政治上可靠、素质上过硬、业务上精通、生活中自律的同志从事医保基金监管工作，常态化开展警示教育，增强规矩意识、法纪观念。以“制防”为基础，严格医保基金审核兑付流程运行。全面梳理医保业务经办流程、基金拨付等高风险业务，制定风险防控措施，使业务分工更明确、权责更明晰、层次更清楚管理更到位。

健全医保基金监管机制，打造优质医疗资源格局。今年，高新区医保经办中心针对医保基金问题开展了专项整治活动，成立了检查组，对辖区医保定点医药机构开展医保基金专项检查，重点围绕结算数据、药品进销存、处方开具和结算票据等方面展开全面检查。针对检查中存在的问题，检查组现场指导，分析原因并提出整改建议。对发现的问题，要求建立整改台账，明确整改措施，逐一进行销号。进一步规范医保经办服务行为，切实保障人民群众“家门口”的健康利益，织密织牢医保基金“安全网”，以优质的医疗资源服务于辖区群众。

俗话说：“没有规矩不成方圆”，医保基金机制的监管更需要多部门和人民群众共同监督。高新医保经办中心将不断优化医疗保障服务，坚定信心、主动担当、突出重点，打造优质医疗资源格局，常态化开展医保基金检查，以零容忍的态度严厉打击各类欺诈骗保等违法行为，坚决守护医保基金安全底线，真正打好医保基金监管组合拳，不断提升辖区群众的幸福感和获得感。

责任编辑：安心 审核：杨勇

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