半岛全媒体记者 齐娟
麻醉技术源远流长,中国麻醉学的开端可以上溯至两千年前的三国时代。正是麻醉技术的发明,外科手术才得以顺利进行。今年的3月25日-3月31日是第八个“中国麻醉周”,主题是“生命至重,大医精诚——深究病因讲麻醉,诚心实意帮患者”。近日,记者走进青大附院西海岸院区麻醉门诊,了解这群“无影灯下的生命守护神”。
诊疗从无痛开始
麻醉门诊重新开诊
俗话说“外科医生治病,麻醉医生保命”。“麻醉”过程,是最容易出现术中意外的过程,但有一群人在一直努力不让“悲剧”发生,他们就是麻醉医生,是手术室无影灯下保护患者生命安全的“幕后英雄”与“守护神”。在青大附院西海岸院区,有一群人每天戴着帽子和口罩奔波于手术室内外,确保每一台外科手术的正常运作。他们眼观六路,耳听八方,全程监控,每一个舒适化医疗病例背后都有他们的身影。
冯伟对患者实施麻醉中。
青大附院西海岸院区麻醉科主任冯伟告诉记者,为了全面提升群众的就医体验,保障群众安全、有效、方便的医疗服务,在3月18日,青大附院西海岸院区麻醉门诊重新开诊,联合关节外科、胃肠外科、泌尿外科、产科、妇科等多个科室,为需实施外科手术的患者提供病情评估和咨询诊疗,同时也是医生和患者进行信息交流的重要平台。
冯伟告诉记者,围术期是指从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至康复出院,包含手术前、手术中及手术后的这段时间,整个过程中,几乎都会需要麻醉技术的服务。
麻醉门诊的重新开诊,也让围术期患者有了直接咨询的平台和场所。冯伟告诉记者,目前麻醉门诊的服务对象主要包括年龄>70岁以上择期手术患者;有严重合并症(如:严重心、脑、肺、肾疾病及梗塞病史等)的择期手术患者;日间手术患者;入院前经外科科室评估存在麻醉风险的患者以及孕产妇等,对这些患者进行麻醉风险评估、指导术前准备以及分娩镇痛等麻醉相关问题咨询。
手术过程中的“健康保障”
舒适化医疗中的“重要角色”
冯伟介绍,目前常用的麻醉方式分为局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。手术前,麻醉医生会提前去病房访视患者,根据手术需要和患者的身体情况制定麻醉方案,选择对患者最有利的麻醉方式。
以往,麻醉医生的工作场所主要集中在手术室内,和患者及家属接触较少,患者进入手术室后很快被麻醉,清醒后就送回病房,对整个麻醉过程了解很少,对麻醉医生的工作内容也缺乏了解,这就造成了麻醉医生的职业神秘感。其实在整个手术过程中,麻醉医生起了非常重要的作用,手术医生负责手术,麻醉医生负责监测和调节患者的心率血压呼吸等生命体征,对手术中出现的大出血等各种情况及时进行处理,为患者安全度过围手术期提供保障。
“近年来,随着社会的发展和人民生活水平的提高,对就医过程提出了更高的要求。舒适化医疗就是一种新的医疗发展模式。”青大附院西海岸院区麻醉科副主任赵洋介绍,麻醉医生由于专业性质的原因,对镇静镇痛药物的应用得心应手,可以说在舒适化医疗中扮演了一个主导的角色,麻醉医生的工作场所也从传统的手术室内走到了手术室外,足迹遍布门诊和病房,在整个医院中的发挥的作用越来越大,我们常说的无痛胃肠镜和无痛分娩就是舒适化医疗的代表。目前医院已经开设麻醉门诊,为有舒适化医疗需求的患者提供评估和预约服务。
麻醉会对智力造成伤害吗?
医生提醒:这些误区要了解
由于工作性质和宣传力度等原因,人民群众对麻醉专业知识知之甚少,对麻醉存在着种种误解和偏见。特别是用于麻醉的药物,对于大部分人来说还比较神秘。赵洋介绍,患者手术结束醒来后,常感觉一些轻微的不适,比如头痛、咽喉痛、声音沙哑、肌肉疼痛和疲倦等,而且无法回忆手术时的场景。经历了麻醉过程中思维混沌这个状态后,人们常常会担心麻醉会对智力造成伤害。因此,不少患者对麻醉持以抵抗消极的态度,那么,麻醉真的会影响智力吗?
赵洋在门诊上。
近代麻醉史已经有超过百年,这期间大浪淘沙,很多副作用较大的麻醉药都已经淘汰,比如说最早的麻醉药物乙醚,已经退出了临床。目前我们在临床中应用的,都是起效快,代谢快,作用时间短,副作用少,安全性高的麻醉药物。多年来的药理学研究也证实,对于大脑已经发育完善的青壮年,目前应用的麻醉药物没有影响,但对于中枢神经系统正在发育的儿童或者已经开始退化的老人,目前研究结果是可能会有一定影响。有少部分老人在接受时间长,创伤大的大手术后,学习能力、记忆力和注意力短期内会出现一定程度的下降,但一般数天后都可以恢复正常。总的来说,目前应用的麻醉药物和麻醉方法安全性非常高,有统计显示国内大型三甲医院的麻醉死亡率已经降到了十万分之一以下。但是需要注意的是麻醉风险并不等同于围术期风险,围术期风险由患者因素、手术因素、麻醉因素三方面组成。由于患者的身体状况和手术复杂程度不同,即使是同样的麻醉方法,也可能会带来截然不同的结果。所以我们在实施麻醉前,必须对患者进行全面充分的评估,制定适合的麻醉方案,保证患者平安度过围术期。
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