探寻新质生产力 减医患负担500亿元，广州GPO如何运转

灯塔，往往被称为大海的守望者。它通过自身充分的高度和明亮的灯光来标定港口位置，帮助船只驶往正确的方向。

今年全国两会上，“新质生产力”成为热词，写入政府工作报告，是推动高质量发展的内在要求和重要着力点。其中，数字化、智能化是新质生产力的创新引擎。

在医疗健康产业，发展新质生产力,不仅可以重塑医疗卫生健康体系，破解我国长期以来医疗资源分配不均的难题，也为疾病诊疗以及健康问题干预提供新方案。

当“高质量发展”同“新质生产力”碰撞在一起，会迸发出怎样的火花？医药产业如何更好地发挥数据要素的作用，形成新质生产力？

借此时机，南都健闻策划推出《探寻医药健康产业新质生产力》系列专题，聚焦医药大健康产业不断涌现的新质生产力，探索数据潜能是如何释放，背后的灯塔企业有哪些可复制的经验？

罕见病的“天价药”从百万元到万元,心脏支架从13000元降至700元，冠脉扩张球囊价格从数千元降至319元……一系列“灵魂砍价”的背后是人民至上的关切。

佛山妇幼保健院医护团队给患儿进行鞘内注射诺西那生钠

广州医保在积极落实国家医保谈判目录、落地各批次国家和省集采任务的同时,还牵头组织“地方联队”,在全国率先开展纯公益性运作的药品和医用耗材集团带量采购(GPO)，形成“团购式砍价”。

数据显示，广州GPO平台经过6年的快速发展，几乎覆盖省内所有地市，涉及数千家医疗机构，占全省药品采购规模50%以上，累计节约药品采购费用500亿。

海量的数据下，广州GPO平台是如何运转？又是如何通过大数据筛查，发现隐性的异常价格，及时阻止异常价格对医药改革成果的损害？如何释放新质生产力，推动民生和产业互促双强，跑出广东加速度？近日，南都健闻记者带着上述问题走进广州交易集团（广州GPO平台的承办机构，下同）。

谈新质生产力

向“新”而行 以“质”取胜

今年的政府工作报告提出，大力推进现代化产业体系建设，加快发展新质生产力。从量子技术、生命科学，到人工智能、大数据，新技术、新赛道加速发展，助力新质生产力的发展。

广州交易集团相关负责人认为，广州GPO平台作为政策性强、与人民健康息息相关的行业枢纽，必须坚持以人民为中心、生命至上、健康第一的发展理念，坚持守正创新、坚持以人民的需要为导向，既要坚持创新发展，又要巩固经过长期实践检验的成果；既要用足用好相关政策，又要充分发挥市场法则的决定性作用，进一步规范市场竞争秩序，提升市场竞争力，让有效市场和有为政府更好结合，助力走出一条有广东特色的医药产业创新发展新路径，为中国式现代化建设走前列、挑大梁作贡献。

广州交易集团相关负责人表示，一直以来，广州交易集团带领广州GPO平台深入领会发展新质生产力的精髓要旨，笃定以“新”提质，推动民生和产业互促双强，让业务赋能和数字转型的“双轮”跑出广东加速度。

首先是向创新要活力，充分发挥平台优势赋能本地产业经济，大力支持粤港澳大湾区高端医疗器械研发和交易展示中心项目，服务早期孵化、产品研发、销售生产全链条，助力优化产业营商环境。

其次是向改革要红利，随着集采中选产品带量进医院、新药降价进医保目录后销量大增等新机制，引导越来越多企业走上重创新、重质量、重成本管理的创新发展之路，推动医药行业生态系统重塑。

再次是向管理要效率，通过集采更好地发掘在市场机制作用下形成的真实反映社会均衡价值的药品价格，为健全完善医保支付标准提供较为可靠的依据和参考数据，从而激活数据要素价值，发展新质生产力，推进数字经济与实体经济融合发展，助力赋能行业企业高质量发展。同时也为推动形成在“三医”联动改革基础上的多方参与、共同治理的医保治理新格局蹚出了新路，积累了经验，为医疗卫生事业整体性加速回归公益本位创造了有利的条件。

累计节约药品采购费用500亿元

坚持纯公益性的运作模式

历年来，广东省深化药品耗材采购工作一直走在全国前列，广州则是最重要的“试验田”之一，贡献了许多出彩的经验，广州GPO模式便是其中一种。

数据显示，广州GPO平台经过6年的快速发展，几乎覆盖省内所有地市，涉及数千家医疗机构，占全省药品采购规模50%以上，累计节约药品采购费用500亿元。

何为广州GPO模式？广州GPO平台是如何有力遏制药品价格虚高，助力解决看病难看病贵的难题？如何推动药品耗材集采的落地以及降价？广州形成了怎样具有地方特色的药品集团采购模式？

GPO模式指通过集中下游各种医疗机构的采购需求，增强对上游供应商(药品、医疗器械、其它医疗服务)的议价能力，从而为医疗机构争取更大的折扣，降低采购费用。

追溯2018年，为了进一步完善药品集中采购工作，广州市人社局等八部门印发了《广州医疗机构药品集团采购试行办法》，广州GPO平台应运而生。这意味着广州成为继上海、深圳之后，全国第三个探索GPO模式的地区。

2019年起，一场国家组织的药品集中采购试点在全国铺开。改革从北京、上海等11个城市开始（简称“4+7”），2020年扩展到全国，接连开展药品集中带量采购工作。

结合市场需求，不管是由公立医疗机构开展的集采，还是国采、省级/省际联盟集采等，单一形式的集采模式都难以满足医疗机构所有的临床用药需求。而GPO模式，恰好满足我国药品耗材多元采购的趋势。

对于平台建立的目的，广东省医改办在政策中提出，“允许广州市以市为单位的药品GPO采购，促进省第三方药品交易平台、广州市和深圳市GPO交易平台三家平台有序竞争，进一步挤压药品交易中的不合理利润空间。”广州交易集团深知这种赛马机制的优越性，能够进一步使得广东省内的药品流通顺畅，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。

与上海、深圳不同的是，广州GPO由医保行政管理部门组织管理，医保经办机构负责日常经办监督。广州交易集团作为承办机构，负责建设和运行广州GPO平台，打造了“1+2”双轮驱动的广州新模式，成为行业示范。

“坚持公益属性，不商业化操作，是广州GPO平台较为显著的特色。”广州交易集团相关负责人向记者表示，“广州GPO平台上线运行以来，始终坚持纯公益性的运作模式，有效降低药品交易成本。广州GPO平台的建设和运维经费均由财政全额保障，不向交易各方收取会员费、服务费等任何费用，平台结算账户产生的利息全部返还给医疗机构，让改革红利扎扎实实地落在人民群众身上。”

“降药费”的同时破解供应难题

“一把尺子量到底”系统治理

对于广州GPO平台来说，要做的不仅仅是“降药费”，还包括稳定市场、保障药品的供应。

国家、省级谈判目录药品等直接挂网，其他药品就实施分类采购。分类挂网方式采购，通过规范首发挂网价格、定期评估动态调整、加强协同治理等多层次机制，引导价格不断趋向合理。在此期间，广州GPO平台也曾创立委托议价，即医院带量委托第三方集中议价的方式来推动药价的治理。

谈及价格治理的难点，广州交易集团相关负责人表示，自2018年国家针对药品耗材价格虚高等问题启动集采以来，通过带量采购“腾出去”的成本溢价，为灵活调整医疗服务价格提供了更多“转身”空间，奠定了改善医药市场结构的良好基础。

2022年1月10日，国务院常务会议决定，在国家、省级两个层面开展常态化、制度化的药品和高值医用耗材集采工作，实现所有公立医疗机构（含军队医疗机构）全数参与集采。

近年来，对于未参与国家集采的药品，少数药企利用省际间信息差制定产品不当高价挂网交易，影响价格治理成效。2023年9月以来，国家医保局组织各地开展挂网药品价格数据质量提升行动，广州GPO平台迅速响应，严格落实国家治理“四同药品”的要求，把长期没有活跃交易的价格数据转入后台管理，将本地的挂网价格与监测结果作比较，把过去“打地鼠”式的问题处理，转为“一把尺子量到底”的系统治理。通过大数据筛查，及时发现隐性的异常价格，并引导不合理、歧视性高价平稳落地，及时阻止了异常价格对医药改革成果的损害。

经过近六年的探索和努力，广州GPO平台执行国家组织集采九批374个药品、四批3类高值耗材中选结果，药品平均降价超50%，高值耗材平均降价超80%；完成省级530多个药品和23类耗材集采落地实施任务，药品、耗材价格平均分别下降38.5%和63.7%。对于没有纳入带量采购的品种，广州GPO平台以“分类挂网”方式引导采购，2023年以来，有1267个药品主动或联动降价，平均降幅超19.1%，群众用药负担显著降低。

特别值得一提的是，在广东省市医保局指导下，广州GPO平台牵头开展的易短缺和急抢救药品28省际联盟采购17个药品，平均降价幅度达57.7%，中选（备选）率达88.7%，联盟省区每年可节约医保资金约50亿元。广州GPO平台再一次成为同行中的“优等生”。

剑指医用耗材等改革深水区

将“数据孤岛”变“信息蓝海”

除了药品以外，医用耗材、医疗设备也是医院招标采购的重中之重，既是供应商“围猎”的领域，也是改革的深水区。

相对于药品来说，医用耗材最大的特点在于种类繁多，具有一定技术门槛，很难统一集采的品规。在多个省份的集采中，耗材只能实行一品一策。早期，由于没有统一的医用耗材分类编码，医用耗材的通用名称不同，导致分类复杂，难以信息联动。

因此，医用耗材领域也常被称为“数据的孤岛”。有业内人士告知，一些医院不了解医用耗材的进货价格，供应商会利用信息差来提高医用耗材的价格，建立“因院而异”的价格体系，不断推高产品价格水分，最终受损的还是患者。

业内人士还指出，医用耗材不上平台采购，背后不仅是系统和数据的问题，同样涉及到整个医药生态的治理以及企业的利益重新分配。

为此，2023年7月21日，国家卫生健康委会同教育部、公安部、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局，联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。

而广州GPO平台通过互联互通，将医用耗材采购交易从“数据孤岛”变成“信息蓝海”，无疑是配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作的有益举措，能够净化医药行业生态，持续挤出药品和医用耗材虚高价格水分。

目前，广州GPO平台一方面全力推进全国统一的招采平台落地，另一方面也在积极将平台资源与医院采购平台联动，推广医院与平台采购“一张网”应用场景。

例如，中山大学附属第一医院、广东省人民医院的耗材系统均与广州GPO平台实现了全面对接，将院内耗材监管前置，通过互联互通，实现了院内耗材降本、医保实时监管。这一举措加快推动医用耗材采购全领域、全链条、全覆盖的系统治理，将加速推动整个广东省超两千家医疗机构医用耗材采购无缝监管时代的到来。

与此同时，对于医用耗材集采上的堵点，广州GPO平台采用多种方式进行破解，比如对耗材产品全部统一赋码，实现“书同文车同轨”；对采购、供应和价格自动监测、自动预警和自动提醒；对集采产品采购进度、订单进度和配送进度的百分率进行展示，倒逼供应提速；对订单和配送进展缓慢的，系统自动给生产经营企业发送预警信息。

对医疗设备采购中的痛点，广州GPO平台自2023年起就积极推动便携式类、心脏类、妇产类、全身类、介入类等五类超声医疗设备实施框架协议采购，提高医疗资源配置效率，降低医疗成本，减轻患者就医负担。

此外，为了引导药品和医用耗材价格合理回归，广州GPO平台在省市医保部门指导下，创新医药价格和招采信用管理模式，事前推行“无承诺、不进场”，事中实行“信息公开+信用评价”，事后实现“失信记录+分级处置”，有力约束企业失信行为，引导医药企业合规经营、合理定价，挤出虚高的价格水分。

广州交易集团相关负责人向记者坦言，广州GPO平台坚持贯彻中央关于推动全国统一大市场建设的决策部署，不断完善医药集中采购市场的竞争规则，最终目的是在医药领域重塑风清气正的市场环境和行业生态，助力建立以创新价值、质量疗效等为中心的良性竞争秩序。随着市场环境和行业生态改善，诚信经营、公平定价的企业必将在医药集中采购市场获得更大的竞争优势。

当下，国家对各地采购平台建设提出了更高更新的要求。广州交易集团相关负责人称，广州GPO平台“燃”起精神，如火如荼开干，全力优化医药价格形成机制、常态化制度化推进药品集中带量采购、配合实施全国医药价格监测工程、落实医药价格和招采信用评价制度，促使平台从价格导向向价值导向转变、从被动服务向主动服务转变、从单纯交易服务向供应链服务延伸，成为增强医药服务可及性的重要支撑，成为全国统一开放的医药集中采购市场的“排头兵、领头羊、火车头”，努力保障人民群众病有所医，更好协同和促进医药行业高质量发展。

策划：李阳

统筹：尹来 王道斌 游曼妮

采写：南都记者 伍月明