医生告诉你，胃是怎么一层层被“破坏”的

经牙齿咀嚼后，初步消化的食物会通过食道来到胃。胃就像一个袋子，暂时装着这些食物，并以每分钟3次的频率蠕动收缩，使食物与胃酸、胃蛋白酶等充分混合，变成黏稠的食糜。这个过程主要由一层一层的胃壁发挥作用。由内到外，胃壁可粗略地分成黏膜层、黏膜下层、浆肌层，如果出现问题，往往也是一层一层崩溃。

一线工人：黏膜层

黏膜层位于胃的最内侧，是直接接触、消化食物并阻挡胃酸的一层，相当于消化工厂的“一线工人”。

这一层并不是平坦的肉膜，如果将其放在显微镜下，可看到一层坑坑洼洼、有如峡谷的结构，每一道沟壑就是一个胃腺，其中的细胞会分泌大量胃液，以保证食物的消化。

胃酸的 pH 值是0.9~1.5，与常用硫酸（pH 值为1）相近。五脏六腑没有被胃酸溶化，也是黏膜层的功劳。其细胞会分泌一层不溶性凝胶，内含大量碱性碳酸氢根，可中和胃酸，阻隔胃黏膜与液内的消化酶接触。不溶性凝胶虽然只有大约一张纸的厚度，但只要它覆盖在黏膜上，胃就有了“保护膜”。

快递线：黏膜下层

夹在黏膜层和最外侧浆肌层之间的是黏膜下层，内含丰富的小动脉、小静脉、淋巴管以及神经丛，组成了庞大的“公路网”（血管网）。

虽然营养的主要吸收场所是小肠，但胃也发挥着一些作用，这一层的毛细血管网就负责吸收水分、水溶性维生素等成分，并汇入大血管主干道，相当于部分营养物质的“快递线”。

搬运工：浆肌层

浆肌层由肌肉层和浆膜层构成，是最结实的一层，对胃有保护作用。在神经的调控下，浆肌层进行舒张、收缩的动作，引起胃蠕动，使食物与胃分泌物混合、消化成食糜，并逐步“搬运”至小肠。

在日常消化工作中，为维持“保护膜”的完整，黏膜层出力最大，也最容易出现问题，比如胃癌常起源于这一层。如果感染幽门螺杆菌、喝酒、服用某些药物，或食用高温、高盐、高硝酸盐食物等，黏膜细胞就可能遭到破坏，使“保护膜”出现“破洞”，引发浅表性胃炎、胃糜烂、胃溃疡等。

此时，患者可出现胃痛、腹胀、食欲不振、餐后饱胀、早饱、体重减轻等，或者无症状，具体严重程度取决于“破洞”程度。如果损伤继续加重，胃酸便可趁虚侵入黏膜下层，一旦腐蚀到其内的血管，就会引发胃出血，可伴随剧烈的腹痛、呕血和黑便，大量失血还可影响组织器官供血，引发头晕乏力、心慌气促，需尽快就医。

如果未能及时就医，胃酸将黏膜下层也穿透了，会直接抵达最外侧的浆肌层 ，甚至击穿胃壁 ，造成“胃穿孔”，往往发病急、进展快。此时，患者可出现刀割样剧烈腹痛，如果病情继续进展，大量的消化液和食物流入腹腔，可引发严重的炎症、感染，出现发热、乏力等全身症状，严重者有面色苍白、出冷汗、肢体发冷、呼吸心跳加快、血压下降等休克表现，危及生命。

本文指导专家

胃外科一区练磊主任医师

胃外科一区主任，主任医师，博士生导师

中山大学“百人计划”引进人才，广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家，广东省杰出青年基金获得者。

学术任职：中国中西医结合学会普通外科青年委员会副主任委员；广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员；《中华胃肠外科杂志》通讯编委；国家卫计委《结直肠癌诊疗规范》2015版专家组秘书成员；中国医师协会MDT专业委员会副主委；中国医师协会肿瘤外科专业委员会委员；中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年副主委；广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员会主任委员。

工作经历：在美国克利夫兰临床医学中心（Cleveland Clinic）进修学习4年。

学术专长：擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治，对胃肠道肿瘤（包括遗传性大肠癌）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。

出诊时间：周一上午雅和、胃肠专科门诊、胃肿瘤门诊。

胃外科一区陈永和副主任医师

中山大学附属第六医院副主任医师、硕士生导师。

中山大学临床医学博士（八年制），中山大学优秀青年教师，十四五重点出版专著编委、秘书。

第一届大中华胃癌腔镜手术赛区南部赛区二等奖，获评《中华胃肠外科杂志》“网络最受关注文章”，主持国家级课题一项、参与省市级课题多项。

学术专长：胃恶性肿瘤手术微创化诊治。

出诊时间：周五上午。

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：生命时报