限盐不安全，没有证据！J Hypertens述评

大量证据支持限盐对心血管健康有益。世界卫生组织建议成年人每日盐摄入应小于5克（相当于2000 mg/天的钠）。尽管如此，仍有人认为限盐可能不安全。

近日，J Hypertens一篇述评指出，目前没有证据表明限盐不安全，为了心血管健康，必须少吃盐。

来源：中国循环杂志

Intersalt研究表明，吃盐越多，血压越高，并且血压随着年龄的增长而升高。

多项研究均发现，只吃天然食物、不再额外吃盐的 狩猎采集者 ，每天的钠摄入量通常低于700 mg，素食者每天的钠含量低于500 mg。大多数 狩猎采集者 每天饮食摄入100~700 mg钠。

在每天摄入钠小于1 000 mg的 狩猎采集者 人群中，高血压少见，且血压不会随着年龄的增长而升高，也不发生动脉粥样硬化和高血压性心血管病。

目前的饮食中含有大量的钠，多来自加工食品。

在经历饮食转型的国家中，膳食钠既有家庭来源，也有商业加工食品来源。中国平均膳食钠摄入量最高。

多项随机对照研究证实，钠摄入量与血压间呈剂量-反应关系。

随机对照研究表明，当膳食钠超过每天800 mg时，血压呈线性增加。研究并未确定饮食中钠摄入量不会升高血压的阈值。

一项对随机对照研究的Meta分析称，当钠摄入的平均水平略有下降（3 642~2 690 mg/天），心血管疾病减少了26%，即使是2300~4100 mg/天的钠摄入，心血管病与膳食钠之间也呈线性关系。

同样，一项META分析纳入6项前瞻性队列研究使用多次24小时尿钠测定方法，分析发现，膳食钠摄入1 846~5 230 mg/天与心血管病间存在线性关系。这些研究没有确定饮食钠不会增加心血管病或死亡率的较低阈值。

低质量的观察性数据显示，膳食钠低于3 000 mg/天心血管病会增加。且很大一部分研究（包括应用点尿法检测尿钠及预测模型）得出的是膳食钠与健康预后之间的虚假关联，因此这些证据不可取。

研究还纳入了患病人群，而患病人群可能摄入较少的钠，高血压和心血管病患者可能会建议低钠饮食，导致了钠与心血管病之间的反向关联。

低质量研究的结果不可靠且不可重复，大多数研究与更高质量、更严格的研究不能相提并论。低质量研究产生了大量错误信息并被广泛宣传，引发了争议。

全球大约30%的高血压归因于高钠饮食。目前，超过四分之一的成年人血压升高，是全球死亡的主要风险因素。

膳食钠增加会导致高血压和心血管病，而且没有明确的下限，即只要放盐，就有可能导致危害。

因此，充分证据证实吃盐多会导致血压升高和心血管疾病。目前没有证据证明减少钠盐摄入有害，因此必须坚持少吃盐。

来源：Campbell NRC, McLean RM, He FJ, MacGregor GA. Is there a safe level for adding sodium to food versus is it safe to reduce dietary sodium intake? J Hypertens. 2024 Apr 1.

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