脑血管支架置入术后的“那些事”

广博慈爱 追求卓越

脑血管疾病的发病率居高不下

随着医疗水平的发展

目前介入治疗被运用的越来越多

其中脑血管支架置入

是目前脑血管疾病常见的治疗手段

但支架手术不是一劳永逸的

今天就来聊一聊

脑血管支架置入术后的那些事

01

什么是脑血管支架？

脑血管支架置入术是一种微创神经介入手术，在血管造影机的监测下，通过股动脉或桡动脉入路，在导管、导丝、球囊的作用下，将支架放置在血管病变处，扩张狭窄血管、修复血管内壁，预防血栓形成、改善远端血供，这是预防和治疗脑血管疾病的一个重要手段。

02

置入支架后就没事了吗？

答案是否定的，首先我们要认识到支架术后并不标志着疾病的痊愈，支架仅仅解决了局部的狭窄病变，因此支架术后更应积极控制危险因素，健康的生活方式包括戒烟、限酒、合理的膳食结构；规范用药，控制血压、血脂和血糖是减少血管再病变，预防新发血管病变的重要手段。

如果术后用药不规范，生活习惯不规律，其余血管继续病变或发生支架内再狭窄发生等，在此基础上很容易发生脑梗塞再发。

03

术后还需要继续服药吗？

术后应当坚持服药，定期复查，不可随意停药或增减药量。

1、术后常用药物有哪些？

1、抗血小板药物

主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等，常规联合应用阿司匹林100mg+氯吡格雷 75mg（俗称双抗）一年时间，后改用单一抗血小板药物长期服用。

2、调脂药物

主要指他汀类药物及贝特类药物，日常监测血脂尤其需注意低密度脂蛋白水平，需控制在1.8mmol/l以下。

2、药物服用时间有什么特别要求吗？

拜阿司匹林为肠溶片，需空腹服用；氯吡格雷饭前饭后均可服用。每日服药时间需固定。

3、若忘记服用药物怎么办呢？

若在常规服药时间的12小时内漏服，应立即补服，并按照下一次常规服药时间服用下一次药物；若超过常规服药时间12小时之后漏服，继续按照下一次常规服药时间服药，无需补服或加倍剂量。

04

放入支架后能不能做磁共振?

近些年支架其主要构成是合金材质，比如钴铬合金、镍钛合金等，都是无磁性或者弱磁性的，所以即使做了脑血管支架，在咨询清楚支架材质后，在核磁共振机上进行检查是安全的，但因金属伪影等因素不建议MRA进行支架术后复查随访。

同理支架术后也是可以过安检、坐飞机的

合金支架不会产生电磁干扰，因此患者通过机场、高铁、地铁等各个安检口的时候不会造成金属探测器报警。也可以放心乘坐飞机、高铁等交通工具。

05

支架会不会脱落呢？

脑血管支架多为球囊扩张后自膨胀支架，支架置入后可取得较高贴壁性和顺应性，随着术后时间延长，血管内膜逐步覆盖，就不必担心活动、体位改变，咳嗽等会让支架在血管内“跑来跑去”。

并且在身体条件允许的情况下，适当的运动，循序渐进，对患者是有益的。

运动小建议

支架术后患者应适量运动，可以进行快走、慢跑、游泳、打乒乓球或羽毛球等有氧运动。

患者每天至少运动30min，每周坚持3-5天，但运动时，患者要量力而行，掌握好强度，以微微出汗，不感疲劳为宜，不建议剧烈的运动。

06

术后应该如何复查？

支架术后患者需要定期复查，若患者本身就有“三高”，更应该加强复查力度。

术后一个月：建议査肝肾功能、血常规、血脂水平等指标，排查有无药物不良反应，调整用药。

术后六个月：建议行头颈部血管CTA检查，检查支架形态及展开情况，是否出现支架内再狭窄，判定是否需要做进一步检查。

术后1年：建议必要行全脑血管造影复查，检查支架血管血流情况，远端的灌注情况，更加精准判断血管病变及支架内情况。

最后再强调一下，

置入支架后不代表

脑血管疾病已经痊愈

控制危险因素

坚持服药，定期复查

出院后出现任何不适症状

请及时就诊

神经外科

门诊信息

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周一下午，嘉定院区

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周五下午，总部院区

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（具体时间以当天门诊排班为准)

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撰文丨蔡叶欢、李锋