医者解读 | 顽固性偏头痛 也可以手术解决

偏头痛是一种常见的疾病，发病率高达12%，在我国约有几千万的患者，其中在儿童和青少年群体发病率有逐渐增长趋势。偏头痛的发病原因目前还不清楚，高度的情绪紧张、超负荷的精神压力、过度劳累以及不良的生活和饮食及习惯都可能是诱发偏头痛的重要因素。

由于多数偏头痛患者初期对头痛不重视，没有正规治疗而转变为难治性偏头痛。严重的偏头痛可以引发抑郁症、恐怖障碍等精神障碍性疾病。因此，世界卫生组织甚至将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病。

顽固性偏头痛属于世界上很难控制的顽症之一，表现为一侧或双侧额部、颞部、眼眶周围，后枕部为主的反复发作的剧烈头痛，头痛性质为波动性疼痛，但也有胀痛、紧缩感等非波动性疼痛。其疼痛程度很难用语言表达，多数病人疼痛发作时伴有恶心、呕吐或伴怕光、怕声音等症状。

偏头痛传统上一直是由中西医的药物治疗，但是药物治疗只能缓解或延缓疼痛的发作而不能使偏头痛得到根治。虽然目前偏头痛的发病机制仍不清楚，但对部分药物控制不好而又疼痛剧烈的患者，根据神经卡压激惹理论行周围神经减压或颞浅动脉结扎术，可显著缓解患者症状。该手术的学名叫“周围神经显微减压术”，它是偏头痛治疗史上革命性的突破，欧美临床应用已有20年，为无数偏头痛患者带来治愈的希望。

01

头皮上正常的血管和神经之间是伴行的关系，互不压迫，而偏头痛病人的血管神经之间由于各种原因使血管对神经造成异常的压迫或缠绕或者局部组织增生，造成局部神经、血管卡压，这种压迫并不会直接造成疼痛，而当情绪波动等各种原因使压迫段的血管过度的舒缩以及内分泌的变化等各种原因使血液内的致痛神经递质浓度异常改变时，压迫段的血管对神经产生一种异常的刺激，并引起头痛发作。利用神经减压或者血管结扎手术解除这种血管对神经的压迫后，头痛也就得到了治疗。

02

常被卡压激惹的神经包括眶上神经、滑车上神经、颧颞神经、枕大神经等。手术根据不同的卡压点和卡压性质，进行个体化的肌肉切断、骨管磨开或神经隔离。手术是在显微镜下的操作，是非常安全的微创手术，因为手术是在局麻下颅骨外面的头皮上进行，发际内切口仅3厘米左右，术后有头发遮盖看不到切口，因此也不用为美观担心。手术时间一般为45分钟到一小时左右，患者在术中术后基本没有什么痛苦，对工作生活影响甚微。

03

周围神经显微减压术治疗偏头痛，是20年前由美国俄亥俄州Case医学中心世界著名显微整形医生Guyuron M.D.,首创，他治疗过2000多位偏头痛患者，有效率高达90%，80%偏头痛患者被治愈，患者术后疼痛发作次数和强度都明显降低。目前来自全球多个医学中心有38篇高影响力的文章，重复和肯定了周围神经显微减压术的真实疗效，为偏头痛手术的治疗带来了革命性的希望。但毫无疑问，精确的术前定位和娴熟的显微手术技巧才是手术成功的基本保障。

专家介绍

朱莽，市三院神经外科副主任医师，擅长面肌痉挛与三叉神经痛的MVD手术，三叉神经痛球囊压迫术，脑干病变手术治疗，颅内外血管搭桥手术，脑深部电极植入术，SEEG手术，癫痫手术治疗，颅内动脉瘤夹闭术，脑血管畸形切除术，颅底病变的显微外科治疗，颅内肿瘤切除术。

地址：市三院面肌痉挛与三叉神经痛专病门诊

门诊时间：每周一上午

来源：西安市第三医院