几块钱和几十块钱的二甲双胍效果大不同？药师提醒：不要轻易换药

徐阿姨进了药店就掏出一个药盒问：“王药师，我想买这个药，我们小区的老赵跟我说他一直吃这个二甲双胍，比我吃的那个便宜好多。”相信没有糖友不知道徐阿姨拿的二甲双胍，这个药自上市以来，就凭借着能有效降低血糖的能力，加上安全性高、经济性强的优势，成为临床上使用最广泛的治疗2型糖尿病的药物。

市面上现在有很多种二甲双胍，患者很容易遇到徐阿姨这种困惑，为什么同样都是二甲双胍，价格差这么多？今天王药师就给大家讲讲，这个二甲双胍有何不同？该怎么选择？

一、二甲双胍是什么？

二甲双胍是目前应用最为广泛的一种口服类降糖药物，是治疗2型糖尿病的一线药物，临床上用来治疗2型糖尿病已有60多年的历史。二甲双胍通过促进胰岛素与受体的结合，加快机体对葡萄糖的摄取和利用，减少肝糖的输出，来改善胰岛素抵抗，从而达到控制血糖的效果，达到治疗2型糖尿病的目的。

二、几块钱和几十块钱的二甲双胍，效果大不同，这是为何？

二甲双胍的种类很多，而且还分国产的和进口的，国产药才几块钱，而进口药要几十块钱一片。这些不同的二甲双胍不仅价格上存在很大差异，而且效果也不相同，主要原因就出在药物研发和药物剂型上。

1.药物研发

首先，原研药和仿制药的区别会影响药物的价格。

药物主要分为原研药和仿制药两种，原研药是一种首创的、自主研发的药物，它的研发需要投入大量成本，过程比较艰辛，这种药上市后会有专利保护期。而且原研药物需要考虑全球的市场，不可随意定价，因此价格较高。二甲双胍的原研药物品牌叫做“格华止”，是一种进口药物，价格较高。

仿制药是在原研药过了专利保护期后，其他厂家对其进行仿制。仿制药大多是国产的，研发过程相对容易，生产工艺相对简单一些，资金投入也相对较少，因此价格就会低一些。但目前国内的仿制药在生产过程中要求也是很高的，要经过许多安全性检测以及药物一致性评价，以保证患者使用的安全性及有效性。因此，通过安全性检测和一致性评价的国产药和进口药在疗效的差异上可以说不大。患者可以选择国内仿制药，但具体还是要咨询医生。

2. 药物剂型

二甲双胍按照剂型可分为普通片剂、肠溶片、缓释片。整体来看，二甲双胍普通片剂的价格最低，缓释片价格最高，肠溶片介于两者之间。

①普通片剂

普通片剂，也就是常说的盐酸二甲双胍片，是最普通的片剂，价格相对低廉。普通片剂大部分在食道、胃中分解吸收，对胃肠道反应较大。一般建议随餐服用或餐后服用，每天至少需要服用2次。

②肠溶片

肠溶片，即盐酸二甲双胍肠溶片，是普通片的改良版，价格稍贵。药物在肠溶材料的包裹下，直达小肠，减少了胃肠道的不良反应。但要注意：肠溶片不能掰开服用，掰开服用就无法达到肠溶的效果，不仅刺激胃部，还会影响药效。肠溶片应放于餐前15-20分钟服用较好，服用次数至少2次/天。

③缓释片

缓释片，即盐酸二甲双胍缓释片，是用凝胶包裹的药物，在人体内可以缓慢释放。由于它生产工艺较为特殊，所以价格也是三种剂型中最贵的。它不仅可以减少胃肠反应，还可以减少服用的次数，每日仅需服用1次，十分方便。但缓释片的吸收和起效普遍较慢，所以最好在餐前30分钟服用。

综合上面的因素来看，价格较高的二甲双胍主要是因为原研药的优势。就药效来说，我国现在的仿制药生产水平已经大大提高，许多厂家的产品都已经通过了一致性评价，从疗效上来看，原研药与仿制药并无较大差别。对于2型糖尿病患者，在选用二甲双胍时，需要考虑的就是剂型因素，可以选择二甲双胍缓释片，一天服用一次，药效持久，平稳降糖。经济条件较好的患者可以选择原研药，原研药厂家生产工艺更为成熟。但是要根据个人体质和医生建议来选择，不可私自换药。