关爱“小栗子”—药师助您

这是达医晓护的第4843篇文章

夜尿增多？

排尿不尽？

可能是您的前列腺

拉警报了！

什么是前列腺？

前列腺是男性独有的泌尿生殖器管，也被医生们戏称为“小栗子”，是控制排尿的重要门阀。日常生活中，许多中老年男性患者会出现尿频、尿急和夜尿等排尿症状，这些很有可能是由良性前列腺增生引起的。

什么是前列腺增生？

前列腺增生是指在年龄和雄激素双重影响下，前列腺间质和腺体成分增生，”小栗子“体积增大，并对膀胱出口产生梗阻，从而使后尿道延长并受压变形变得狭窄，从而使尿阻力增加，引发膀胱高压，并出现下尿路症状。

前列腺增生主要症状

前列腺增生会主要表现出三类下尿路症状：以尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多为主的储尿期症状；以排尿踌躇、排尿困难、排尿间断为主的排尿期症状；以尿不尽感、尿后滴沥为主的排尿后症状。

前列腺增生症状评分表

轻症0-7分，中度8-18分，重度20-35分

治疗方式

轻度尿频或夜尿的早期患者

可以通过改善生活规律和饮食习惯进行保守治疗，清淡饮食，避免久坐并进行适度的体育锻炼。

症状加重的患者

药物治疗是缓解症状、延缓疾病进展的首要干预措施，常用药物有特拉唑嗪、坦索罗辛和非那雄胺等药物。

中至重度下尿路症状且影响生活质量的患者

可考虑采取外科手术进行治疗，常见的手术治疗方法有经尿道前列腺电切术、经尿道激光手术等。

常用药物

选择性α1受体阻滞剂

多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等，起效快，治疗后数小时至数天即可改善症状，疗效稳定，但不会减少前列腺体积和血清PSA水平，老年患者和服用血管活性药物患者使用α1受体阻滞剂易发生体位性低血压，且做白内障手术前需停用。

5α还原酶抑制剂

非那雄胺、度他雄胺等，可减少前列腺体积和血清PSA水平，长期服用能降低急性尿潴留和需要手术治疗的风险，但起效较慢，使用后6-12月达到最大疗效。

M受体拮抗剂

托特罗定、索利那新，对于尿急、尿频为主的储尿期症状患者可单独使用，可显著改善尿急、尿失禁和尿频，但易发生口干、便秘、视力模糊等M受体阻断症状，会增加尿潴留的风险。

选择性β3受体激动剂

米拉贝隆，对于尿急、尿频或急迫性尿失禁疗效好，但与M受体拮抗剂合用易发生尿潴留。

加压素及其类似物

去氨加压素，减少夜间尿量，推迟夜间首次排尿时间，增加患者睡眠时间，但降低血清钠离子浓度，需定期监测。

如何选择药物？

最后提醒广大男同胞们，前列腺增生是中老年男性常见的疾病，无需恐惧焦虑！早期应积极治疗，尽量避免久坐，适当锻炼，少吃辛辣刺激食物，并进行定期检查。

浙江中医药大学附属第一医院

撰文：陈钦波

审核：施政 王建平

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