健康周刊 | 偏头痛怎么办？ “止”痛更要“治”痛

海南日报记者 陈子仪

头痛是常见的临床症状和主诉之一，每个人一生中都有可能经历头痛的困扰。头痛这件事，说大可大，说小可小。但如果出现了持续性的头痛，就需要注意了，可能是偏头痛在作怪。

“偏头痛是一种临床常见的慢性神经系统疾病，其特征为发作性、多为偏侧、中至重度搏动样头痛，可伴有恶心、呕吐。”上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师康文岩指出。

偏头痛给患者的日常生活带来极大影响。长期得不到缓解，容易导致焦虑、抑郁，并增加心血管疾病、认知功能障碍等多种疾病的患病风险。

既往数据显示，我国偏头痛患者就诊率为52.9%，正确诊断率仅为13.8%，且普遍存在镇痛药物使用过度、预防性治疗不足等情况。

大量偏头痛患者从来不去医院咨询医生，而是去自行购买镇痛药，相当大比例的患者因长期不正规服药，出现药物过度使用性头痛而不自知。

如何治疗偏头痛？上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主治医师杨钊介绍，靶向CGRP途径的单克隆抗体作为一种新的特异性治疗药物近年来被广泛关注。CGRP或其受体的注射型单克隆抗体主要包括四种：依瑞奈尤单抗、瑞玛奈珠单抗、加卡奈珠单抗和艾普奈珠单抗，上述4种单抗药物在预防发作性和慢性偏头痛的临床试验中均被证实有效，且安全易耐受。

吉泮类药物中，瑞美吉泮和阿托吉泮相比于其他小分子CGRP受体拮抗剂具有药效持续时间更长的特点，二者可适用于预防性治疗。既往临床试验已经证明阿托吉泮和瑞美吉泮用于预防性治疗的有效性，可显著降低每月偏头痛发作天数。

值得注意的是，瑞美吉泮是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物，且该药物剂型为口腔崩解片，具有服用方便、起效快、生物利用度高的优点。瑞美吉泮已在国外上市，尚未在国内上市。但依托博鳌乐城国际医疗旅游先行区“先行先试”的政策，已有超300名患者在乐城先行区特许使用。

记者了解到，乐城特药险中新增了瑞美吉泮等5种特许进口药械，进一步扩大覆盖的病种领域，惠及更多患者。纳入乐城特药险后，使用瑞美吉泮的患者初诊可以100%报销，既往诊断报销比例在30%左右，降低了患者的用药成本。