大爷反复头痛20余年竟是“心病”！“小伞”微创巧堵心脏“小洞”

近日，益阳市第三人民医院心血管内科通过微创介入技术，成功开展一例经皮卵圆孔未闭封堵术。经微创巧堵心脏“小洞”，彻底解决了患者反复头痛的问题。

73岁的汤大爷，近20多年来常常在无诱因的情况下反复出现头痛，自行休息数小时后症状缓解，因而一直未进行过系统诊疗。

近2个月，汤大爷头痛频繁发作，且出现胸闷、晕厥等症状，严重影响正常生活。在家属的陪伴下来到益阳市第三人民医院求诊。

心血管内科高峰主任接诊后，通过查看影像报告和经验分析，判断汤大爷的症状可能是由于卵圆孔未闭所导致。

为其行右心声学造影检查，造影结果阳性，分流III级，明确诊断为卵圆孔未闭。原来造成汤大爷反复头痛的罪魁祸首就是这个“小心眼”——卵圆孔未闭。

此病“症状在脑，根因在心”。介入封堵手术治疗是非常有效的办法。

【右心声学造影检查影像资料】

与汤大爷及其家属沟通并征得同意后，心血管内科介入团队拟在上级医院专家的指导下，实施经皮卵圆孔未闭封堵术。

“导丝通过卵圆孔！”

“封堵伞到位！”

“释放封堵伞！”

“手术完成！”

在口令指挥下，心血管介入团队成功为汤大爷实施了经皮卵圆孔封堵术。手术仅用时30分钟，汤大爷术中术后无不适，术后当天即下床行走，头痛明显缓解。

那什么是卵圆孔未闭呢？胎儿时期我们每个人的卵圆孔都是没有闭合的，它是这一时期重要的循环通道。在胎儿出生后随着自己肺循环的发育，未闭的卵圆孔就会慢慢自行闭合，但还有大约20-25%的人由于各种原因没有闭合，形成了卵圆孔未闭。

【卵圆孔未闭示意图】

由于卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X光片均难以发现。越来越多的研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、偏头痛、减压病等疾病密切相关，甚至会造成心肌梗死、肺栓塞。

心血管内科肖轩强医生提醒：如果诊断明确为卵圆孔未闭，也不必过分紧张，因为绝大部分的卵圆孔未闭是不会对心脏和身体产生任何危害。如果平时有偏痛、晕厥、不明原因脑卒中等情况，一定要引起重视及时就医，在医生的建议下进行正规的治疗，避免耽误病情。

心血管内科高峰主任介绍：目前卵圆孔未闭最常用的治疗方法为卵圆孔未闭介入封堵术。该手术具有创伤小、恢复快、风险相对较小、手术时间短等优点，术后仅在大腿根部留有针眼大小穿刺伤口，术后半年卵圆孔未闭平均闭合率可超过98%，是当下治疗卵圆孔未闭的较佳方法。

湖南医聊特约作者：益阳市第三人民医院 心血管内科 肖轩强
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（编辑YH）