聚焦孕产妇和儿童睡眠质量提升 申城首个产科睡眠障碍门诊外延再扩展 ｜ 世界睡眠日

图说：今天是世界睡眠日，睡眠与健康密切相关 来源/东方IC

人的一生约有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠与健康密切相关。最新发布的《2024中国居民睡眠健康白皮书》显示，我国居民平均夜间睡眠时长仅为6.75小时，73%的人群睡眠时长不足8小时，全人群的睡眠质量欠佳。

去年3月，中国福利会国际和平妇幼保健院产科睡眠障碍门诊正式开诊。作为上海首个针对孕妇群体睡眠问题的专病门诊，该门诊至今已为逾千例孕妇提供睡眠改善和诊疗服务。今天是世界睡眠日，记者从该院获悉，随着首批参与诊疗的孕妇相继分娩，医院将进一步拓展诊疗服务外延，联合上海市精神卫生中心，依托在围产、儿童保健、精神医学领域的特色和优势，跨专业融合，立足孕产妇+婴幼儿的睡眠质量提升，打造贯穿孕前-产后的一体化、序贯式睡眠改善和诊疗体系。

34岁的胡女士，去年5月确诊双胎妊娠，来到国妇婴产检。胡女士孕前有十余年的抑郁、焦虑等精神障碍史，长期服药。为了降低妊娠及胎儿风险，怀孕期间胡女士暂停用药并来到睡眠障碍门诊寻求帮助。“妊娠期间，受到体内激素、社会角色变化及对分娩哺育、子代健康等问题的担忧，孕妇易产生精神障碍，此时若服用精神类药物虽可以缓解疾病症状，但会增加不良母婴结局的发生风险，这也使得孕妇常陷入两难的境地。”国妇婴产科副主任医师蔡彦卿说，“此时，睡眠障碍门诊的优势便能够得到显现。”

采访对象供图

蔡彦卿表示，现有研究已发现睡眠对于心理健康存在显著影响，而心理健康和生理健康间存在着双向关联，开展睡眠改善和行为干预，是针对孕产妇这类特殊人群、非药物治疗手段外又一合适治疗方法。蔡彦卿介绍，尤其是针对孕前即存在抑郁症状的孕妇，其产后抑郁的风险也相对较高，而在孕期这一临床干预和诊疗的最佳窗口期及时进行睡眠改善，可有效减少产后抑郁的发生概率，为产妇健康和新生儿成长提供有力支撑。据悉，胡女士在孕期停药后曾出现病情反复，后经睡眠障碍门诊干预和治疗得到控制，现已顺利分娩。

值得注意的是，孕妇由于孕期特殊的身体结构、内分泌改变等导致的睡眠障碍并不会随着分娩自行改善，甚至绝大多数产妇分娩后一定时期内的不良睡眠症状持续加重。造成这一结果的主要原因是新生儿哺育和照护的需要，即婴幼儿自身睡眠特点对产妇的影响。此外，另有数据显示，全球范围内约有30%的婴幼儿及儿童存在睡眠障碍。婴幼儿和儿童期常见的睡眠障碍有入睡障碍、昼夜节律紊乱、睡眠摇头、睡惊等。该人群的睡眠障碍不仅干扰养育者的睡眠状况，更是会对自身体格生长、机体免疫、神经发育、情绪表现和认知发展造成不同程度的影响。

“既往研究发现，孕产妇及儿童的睡眠障碍与孕妇健康及子代的生长发育等，存在关联。”国妇婴党委书记刘志伟说。作为新生儿科专家，他长期从事围产医学临床、研究及转化，致力于健康与疾病的发育源性机制研究，先后牵头承担科技部重点研发计划——中国家出生人口队列（上海子队列）、上海市辅助生殖子代队列数据库等项目建设，开展母源性不良因素的儿童健康效应、机制及早期防控策略相关研究，对这一问题有着自己独到的见解。

“根据国妇婴既往研究结果，我们也发现女性孕期睡眠障碍或与抑郁、焦虑等非精神病性精神障碍患病风险增长有关，并可对母婴结局产生影响。由于孕妇睡眠状况在不同孕期呈现动态变化，尽早地进行贯穿整个围孕期，乃至分娩后一定时期内的防控和干预，显得尤为重要。”刘志伟表示。为此，国妇婴正计划扩展产科睡眠障碍门诊的服务外延，将新生儿、婴幼儿及儿童期的睡眠障碍干预和诊疗纳入，依托孕产期、新生儿、更年期等三大国家级特色保健专科的临床优势，进一步完善妇幼群体睡眠障碍诊疗闭环，为妇幼人群提供相关诊疗服务。

新民晚报记者 郜阳