抗病毒创新药医保新政落地广东，为长期抗艾减负

“以前每天要吃好几种药，只能去卫生间偷偷服药，就怕别人看见。”HIV感染者小张的烦恼如今得到了解决。随着越来越多创新药物进入医保，服药不仅简化成一天一片，而且费用大大降低，成为HIV感染者当下抗病毒治疗的优选方案之一。曾经的“谈艾色变”，到回归慢病管理，HIV感染者的生活正在发生变化。

医保持续更新为感染者减负

2024年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称“新版国家医保药品目录”）在全国范围内统一正式执行，以HIV抗病毒治疗为例，比克恩丙诺片等创新治疗药物再次降价，帮助HIV感染者减轻治疗的经济负担。

据悉，广东省各地正积极执行医保新政，多个城市提高了当地HIV抗病毒治疗报销比例，最高可报销90%。同时，许多医保目录内的抗病毒治疗药物还进一步降价，比如比克恩丙诺片，其价格由1125元/盒调整为933.9元/盒，降幅高达17%，这意味着更多HIV感染者得以通过可负担的价格，接受到全球领先的药物治疗，重回健康生活成为可能。

随着医学的发展，HIV感染已经如同高血压、糖尿病一样，可以通过规范治疗得到长期有效控制，HIV感染者坚持治疗后，其预期寿命几乎与常人无异。目前，我国HIV治疗已经进入“三驾马车”阶段，即免费药、医保药、自费药并存，HIV感染者因此能够选择更适合自己的治疗方案。

“现阶段，通过服药来降低病毒载量并延长生命，已不再是HIV感染者追求的唯一治疗目标”，东莞市第九人民医院副院长朱海鹏介绍，“HIV感染者需要终身服药，因此，他们对于治疗效果和安全性、服药方式、生活质量等方面提出了更高的要求，一天一片、服药更简便、副作用更小的复单片制剂成为HIV治疗的新趋势。因此，基于整合酶抑制剂的复方单片制剂比克恩丙诺片现在是当下抗病毒治疗的优选方案之一。”

HIV感染者小张至今让东莞市第九人民医院感染科副主任医师李劲印象深刻。起初，小张服用的是免费药物，每天必须多次定时服药，而且需要几片药搭在一起，吞咽麻烦，还担心会漏服。在工作期间，他就只能跑到卫生间“偷偷服药”，以防被人发现，久而久之，心理负担不断加重。“后来我了解到小张有本地的医保，就和他沟通，通过医保来买创新的复方单片制剂，服药变得非常方便，治疗效果也更好，他才卸下心里重重的包袱。今年，东莞的医保报销比例约45%，比2023年提高了近8%，再加上比克恩丙诺片这类医保药又降价，本地的感染者医保报销后，每月只需自付五百元左右就能用上创新药物。前一段时间，小张来复诊时还告诉我，医保报销极大地缓解了他长期治疗的经济压力，现在他的身体状况也更好了，病毒已经检测不到，免疫功能也改善很多，而且他已经找到了心仪的另一半，真心为他感到高兴。”李劲表示。

创新药物提高感染者生活质量

提高感染者的生活质量是当前HIV治疗的重要任务之一，为实现到2030年消除艾滋病的目标，我们提倡“95-95-95”战略，即95%HIV感染者自己知晓自己的感染情况，95%确诊HIV阳性的感染者获得抗反转录病毒治疗，以及95%接受治疗的感染者体内病毒得到抑制。除此之外，我们开始更加关注于帮助接受治疗的HIV感染者拥有健康良好的生活质量，朱海鹏分享道:“我们在临床上也看到，越来越多的HIV感染者对生活质量提出了更高的要求。有些感染者在使用经典治疗方案后会有头晕、失眠、多梦或恶心、腹泻等症状，创新药物就给了他们更多的治疗选择；如果碰到病毒载量高、机体状况差的感染者，我们需要帮助他尽快控制病毒，也会建议他在经济条件允许的情况下优先考虑使用创新药物。”

追求提升HIV感染者的生活质量，应该考虑优化治疗方案，但是优化方案不等于简化方案，优化的前提一定是保证抗病毒的长期疗效、降低毒副作用和耐药的可能，同时兼顾便利性和经济性。李劲强调，感染者一定要注意随访的重要性，“定期对治疗效果进行监测评估，才能确保抗病毒治疗有长期稳定的疗效。”

专家指出，我国许多HIV感染者已经获得成功治疗，在坚持长期规范治疗后，他们可以正常工作、生活、结婚生子，也不会将病毒传染给配偶和身边人，但是社会上，对HIV感染者仍然存在诸多歧视和不解，给他们带来心理上的压力和阴影。

据悉，在广东省，除了广州八院、深圳三院、东莞九院也增加了个案管理团队，希望在提供医疗治疗建议以外，在社会福利政策、协调就医困难、消弭心理障碍等方面为感染者给予更多人文关怀和支持。期待在多方努力下，更多HIV感染者能收获包容和支持，重拾对未来的信心。

南方+记者严慧芳

[作者]严慧芳

[来源]南方报业传媒集团南方+客户端