治疗阴疽利器！许柳田揭秘阳和汤的神奇功效

【方剂名】阳和汤

【分类】温里剂

【出处】《外科证治全生集》

【组成】熟地黄一两 (30g)，麻黄五分 (2g)， 鹿角胶三钱 (9g)， 白芥子二钱炒研 (6g)， 肉桂一钱去皮研粉 (3g)， 生甘草一钱 (3g)， 炮姜炭五分 (2g)

【用法】水煎服。

【功用】温阳补血，散寒通滞。

【主治】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属阴寒证者。症见患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

【病机】阴疽一证多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。阴寒为病故局部肿势弥漫，皮色不变，酸痛无热，并可伴有全身虚寒症状，舌淡苔白，脉沉细亦为虚寒之象。治宜温阳补血，散寒通滞。

【方歌】阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。

【方理】阴疽的治疗是王氏在《外科证治全生集》中最具代表性的论断，充分体现了王氏在当时较为先进的诊疗思想，《外科证治全生集·阴疽治法》中云：“初起之形，阔大平塌，根盘散漫，不肿不痛，色不明亮，此疽中最险之证。傥误服寒凉，其色变如隔宿猪肝，毒攻内腑，神昏即死。夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。”

王氏在阴疽治疗方面独具匠心，反对“清火解毒”的寒凉之法，首倡阳和解凝散寒的治疗原则，主张“阳和通腠，温补气血”以治疗阴证，为治疗阴疽开辟了新途径。王氏还强调“毒气未尽之时，通其腠里之药仍不可缓……滋补而不兼开腠,仅可补其虚弱,则寒凝之毒,何能觅路行消?”突出了在治疗过程中开腠里的重要作用。在遣方用药上注重“治之之法，非麻黄不能开其腠里，非肉桂、炮姜不能解其凝结。此三味，酷暑不能缺一也。腠里一开，凝结一解，气血能行，行则凝结之毒随消矣。”强调了麻黄、肉桂、炮姜在治疗阴疽上，是必不可少之品。阳和系列方剂是王氏首倡，在治疗阴疽方面效果显著。

阳和汤中药物组成为：熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜炭、生甘草。方中重用熟地，滋补阴血，益精填髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本，共为君药。寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品为臣。脾主肌肉，姜炭温中，破阴通阳；寒在营血，肉桂入营，温通血脉。佐以麻黄，辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结；白芥子祛寒痰湿滞，可达皮里膜外，两味合用，既能使血气宣通，又可令熟地、鹿角胶补而不滞。甘草生用为使，解毒而调诸药。

综观全方，其配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。

【运用】

1. 辨证要点：本方是治疗阴疽的常用方。临床应用以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热为辨证要点。

2. 现代运用：本方常用于治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等属阴寒凝滞者。
【加减化裁】若兼气虚不足者，加党参、黄芪等甘温补气；若阴寒重者，加附子温阳散寒；肉桂亦可改桂枝，加强温通血脉、和营通滞的功效。

3. 注意事项：方中熟地用量宜重，麻黄用量宜轻；阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜使用本方。马培之云：“此方治阴证，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。”《重校外科证治全生集》卷4。
【用药禁忌】乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇；半阴半阳之证忌用。

祁山中医馆许柳田主任医师主要特长：追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，以“清肺养阴、固本培元、内外结合”为治则，五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治牛皮癣（银屑病）、白癜风、难治性痤疮、脱发、不孕不育、难治性伤口延迟愈合等各种疑难杂症；开展了家传中药针对带状疱疹神经痛的内外方金刚虎蛇通络丹，中药定向透药、火针治疗、刺络拔罐等中医特色治疗。开发出"针一罐—药"三联序贯疗法，不但即时止痛效果显著，更能预防减少后遗神经痛发生。他是中国中医美容附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员，中国性学会中医性学分会全国委员。他还是安徽省基层名中医，黄山名医。健康美丽热线：0559-4526688.