高血脂的药物治疗与饮食调理

伴随着经济、社会的飞速发展，群众的物质生活方式也随之改变。在每日膳食中，大量摄入高热量、高脂肪类食物已成为饮食常态，加之缺乏系统的锻炼，进而使肥胖已经成为当今社会的一种普遍现象。“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，已经成了人们日常生活中普遍存在的慢性疾病，那么，什么是高血脂？高血脂的药物治疗方法有那些？如何做好饮食调理？下面就跟随文章来认识高血脂。

一、什么是高血脂

高血脂指的是血液中的脂质（包括胆固醇和甘油三酯）水平过高的情况。高血脂是一种常见的代谢性疾病，它与心血管疾病（如冠心病、高血压）的发生和发展密切相关。

二、高血脂的药物治疗方法

1.他汀类：他汀类药物是一类常用于治疗高胆固醇血症的药物，其主要作用是通过抑制胆固醇合成酶，降低肝脏内胆固醇的合成和血液中胆固醇的水平。他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，这些药物已被广泛应用于高胆固醇血症的治疗中。大部分患者对他汀类药物有良好的耐受性，但大剂量的他汀类药物会引起肝、肌肉等副作用。不同他汀类药物有着自身独特的特点，如瑞舒伐他汀可显著降低血脂水平，阿托伐他汀可改善肾脏损害，匹伐他汀可降低血糖及肝功能，而普伐他汀几乎无药物交互作用。

2.胆固醇吸收抑制剂：依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂，推荐剂量为每天10毫克，该药物对患者具有很好的耐受性和安全性，副作用很小，且多为一过性，主要表现为头痛、胃肠道等症状，在哺乳期和孕期是禁止使用该药物的。无论何种他汀类药物的剂量加倍后，LDL-C的降幅只有6%左右，这就是所谓的“他汀效应6%”，并且随着剂量的增加，其副作用也会大幅增加。我们前期研究发现，他汀与依折麦布联合应用后，LDL-C降低约18%，但他汀类药物对患者产生的副作用无明显增加，两者存在明显的增效效应，因此，在他汀类增加剂量血脂未能达标或有不良反应不能耐受的，可以减少他汀用量，并联用依折麦布。

3.贝特类药物：贝特类药物能明显降低三酸甘油酯的含量，但能提高HDL-C的含量。苯扎贝特和非诺贝特是临床上最常使用的药物。副作用与他汀类药物类似。如果甘油三酯升高过多（≥5.6毫摩尔/升)，则会导致急性胰腺炎，这是一种比较严重的疾病，故需要及时进行处理。贝特类药物是常使用降低甘油三酯的一种药物。

4.高纯度鱼油制剂：鱼油的主要成分是n-3脂肪酸，是治疗高甘油三酯血症的主要药物。患者每次1.0克，每天3次。高纯度鱼油制剂单独应用，或与贝特类、他汀类联用，均可使甘油三酯下降30%～40%，副作用小，患者耐受良好。

5.烟酸类：前期的临床研究表明，无论是单独使用还是与其它调脂药联合使用，烟酸都能明显改善患者的心血管预后。阿昔莫司是一种类似于烟酸的合成衍生物，主要作用于降脂，其优势在于提高对葡萄糖的耐受性，不仅可以降低空腹血糖，而且与口服降糖药物没有相互作用，可用来治疗糖尿病患者；对于高尿酸血症的患者，不会导致尿酸的代谢改变；副作用较轻，患者服用后仅表现为面色潮红、瘙痒等。

三、饮食调理

饮食调理在管理高血脂方面起着重要的作用，建议包括：

（1）低脂饮食：限制饮食中的脂肪摄入量是管理高血脂的关键。建议减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，例如减少红肉、黄油、奶酪、糕点等高脂食物的摄入。同时增加健康脂肪的摄入，如鱼类、坚果、橄榄油等。

（2）高纤维饮食：摄入足够的膳食纤维有助于降低血液中的胆固醇水平。建议增加蔬菜、水果、全谷类、豆类等富含纤维的食物的摄入。

（3）控制碳水化合物和糖分摄入：高碳水化合物和高糖分的饮食会增加甘油三酯的合成，进一步加重高血脂。建议减少精制糖、糖果、糕点、果汁等高糖分食物的摄入。

（4）控制酒精摄入：过量饮酒会导致甘油三酯升高，增加高血脂的风险。建议限制酒精的摄入量。

（5）均衡饮食：保持饮食的均衡和多样化，摄入丰富的维生素、矿物质和其他营养素，有助于维持身体的健康状态。另外，每个人的身体状况和饮食需求有所不同，建议在制定饮食调理方案时咨询医生或营养师的建议，以确保个性化的饮食计划符合自身的需求和健康目标。

结论：除文章中提到的药物外，还有其他治疗高血脂的药物，例如：普罗布考、胆酸螯合剂、PCSK9抑制剂，患者可根据医生的医嘱进行选择，同时患者要注重饮食调整、保持健康的生活方式，并且定期体检，这是预防和控制高血脂的关键。

作者：冯霞

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽

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