关于RSV的六大疑答！看看专家怎么说

据估计，我国由于呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的急性下呼吸道感染(ALRTI)的发病率约为31.0（18.7~50.8）/1000，占儿童ALRTI的18.7%，对我国５岁以下儿童社区获得性肺炎的病原进行分析，发现RSV占17.3%。

什么是RSV？

长期以来，因被笼统地归为“感冒”，大多数人并不了解这一病毒。RSV是一种常见的，通过空气传播的RNA病毒，它与流感相似，会带来发热、咳嗽等症状，严重时还会引发呼吸窘迫，甚至造成气道完全堵塞，引发呼吸衰竭和死亡。儿童、老年人及免疫功能受损的成年人是RSV的易感人群。发于婴幼儿时期，是引起2岁以下儿童ALRTI最常见最重要的病原体。

RSV感染高发期是？

在全球范围内，RSV 通常引起季节性流行，北半球的流行季是11月至次年4月或5月，南半球是5月至9月，而热带地区则通常与雨季有关[9,13–15]。温带地区冬春季温度更低、湿度更高，更适宜RSV生存；热带地区全年湿度较高、温度稳定，气溶胶浓度更大，因此RSV全年流行的变异性较小。

RSV感染有什么症状？

儿童RSV感染的临床表现与年龄有关，学龄前期儿童以上呼吸道感染为主，症状轻微，婴幼儿则易发展成毛细支气管炎、肺炎等。几乎所有儿童在2岁时都感染过RSV，6月龄以下婴儿感染RSV的风险最高。重复感染非常常见，初次RSV感染易累及下呼吸道，再次感染约50%累及下呼吸道，反复多次感染仍有约 25% 的患儿患有 ALRTI。

儿童RSV感染临床表现的一个显著特征是变化快，症状通常在起病后2~4天达到高峰，病初表现为发热、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，很快进展为呼吸急促、喘息、呻吟等下呼吸道症状。

重症的高危因素包括早产（＜12周胎龄）、早产儿慢性肺病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、免疫缺陷和神经肌肉疾病等。

RSV感染的雾化吸入怎么做？

3%高渗盐水雾化能减轻气道水肿，改善黏液清除率。患儿一般耐受良好，不良反应通常较轻，可能出现一过性气道痉挛性咳嗽，尤其是患有哮喘的儿童，因此建议在观察室或住院时应用。

布地奈德用于治疗RSV感染具有较好的临床疗效，能够起到抗炎效果，抑制支气管及肺泡炎性反应，从而降低呼吸道感染引发的哮喘疾病。研究结果表明，持续雾化吸入小剂量布地奈德有利于减少患儿喘息发作次数，减轻患儿痛苦。

对于RSV感染伴喘息症状患儿可试用支气管舒张剂，然后观察临床效果，如用药后临床症状有所缓解，可继续应用。

具体情况请遵医嘱！

适合感染RSV患儿的雾化器

婴幼儿童呼吸道发育未完全，呼吸通路小，肺表面积小，单次自主呼吸的吸气量低，呼吸频率高，又因习惯经鼻呼吸，所以鼻腔沉积量更大，雾化器要求更高。有些家长抱怨雾化没效果，很有可能是选择的雾化器不对。

可选择PARI COMPACT2 Junior 雾化器，它搭配的是SPRINT黄芯杯，有PIF功能，进入肺部药量多，治疗疗程短，可让孩子少受罪。且颗粒细腻柔和，还有硅胶面罩+L弯管，尤其适合孩子狭小的气道，可适应坐、躺等多体位的雾化，孩子接受度高，减少哭闹不配合的情况，让治疗能够轻松、快速的完成。

请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。禁忌内容或者注意事项详见说明书。

如何预防？

RSV的传播途径主要为呼吸道传播，其次为直接接触受污染物体的表面，烟草烟雾、空气污染、气温下降、室内拥挤等环境因素也可促进病毒传播。采取非药物干预措施包括标准的手卫生、减少外出次数、保持社交距离、佩戴口罩等，是降低呼吸道病毒感染风险最有效、最安全的方法，在控制呼吸道疾病中具有显著的成本效益。

2020—2021年间，在全球实行非药物干预措施下，RSV等常见呼吸道病原体感染的发病率急剧下降。佩戴口罩是重要的非药物干预措施。但佩戴口罩可能会使部分儿童感到不适，引发心率加快、头痛、乏力、注意力障碍和幽闭恐惧症等不良反应。因此，在RSV流行季，建议婴幼儿居家或远离人群，密切接触者应佩戴口罩。