上海
*仅供医学专业人士阅读参考
这个病你能想到吗？
病例简介
患者中年女性，规律维持性腹膜透析7年余，反复关节疼痛伴胸闷、气促1年余。
既往史：既往有"癫痫"病史10余年，混合痔病史1年余，多次骨折病史。
体格检查：体温：36.5℃ 脉搏：84次/分 呼吸：20次/分 血压：174/105mmhg神志清楚，慢性病容，贫血貌，双肺呼吸音粗，双下肺可以闻及少量湿性啰音。心率84次/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹部平坦，腹壁柔软，无压痛，无反跳痛。Murphy征阴性，肝脏、脾脏未触及，移动性浊音阴性，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常，4次/分，双侧下肢重度凹陷性浮肿。
实验室检查：
表1 实验室检查结果
甲状腺检查：甲状腺右叶下极深面可见两个大小分别约17mm×8mm、11mm×7mm低回声结节，边界清，形态规则，内回声不均。
彩色多普勒超声（CDFI）：其内可见丰富血流信号。左叶下极深面亦可见一大小约9mm×5mm低回声结节。
图1 二维彩超显示甲状腺右叶下极深面可见一大小约17mm×8mm低回声结节
图2 二维彩超显示甲状腺右叶下极深面可见一大小约11mm×7mm低回声结节
图3 彩色多普勒显示低回声结节内可见丰富血流信号
综合上述资料，我们可以得到一下几点信息：
1.患者中年女性，规律维持性腹膜透析7年余，反复关节疼痛伴胸闷、气促1年余。
2.既往有多次骨折病史。
3.体格检查：慢性病容，贫血貌，双侧下肢重度凹陷性浮肿。
4.甲状旁腺素增高，血钙低，血磷高，血肌酐、尿酸、尿素增高；甲状腺彩超提示甲状腺双叶下极深面低回声结节。
聪明的读者们，该患者的诊断是什么呢？
本文来源丨医学界内分泌频道
责任编辑丨舒豪
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
