“国际”科普｜陪妻子做胃肠镜，竟意外查出自己患有胃癌......

千万要重视

身体健康预警

62岁的千先生（化名）最近有点烦，主要是妻子最近老是不舒服，一吃饭就胃胀、打嗝，还有点消瘦。吃了不少药，效果都不是很好，想着找机会给妻子做个详细的检查。

正好朋友的亲戚在北京大学国际医院消化内科工作，就带妻子来检查身体。医生通过仔细地问诊及体格检查，决定给千先生的妻子做个胃镜检查。鉴于千先生也有消化的症状且存在危险因素，就建议他也一起做个胃肠镜检查。

这一检查不要紧，千先生的胃是典型的幽门螺杆菌感染的背景粘膜，胃窦后壁发现了一个IIc样凹陷，范围大小约1.2cm，取活检提示中分化腺癌。

由于IIc样凹陷表面似乎有浅溃疡，为了鉴别这到底是癌性溃疡还是伴随消化性溃疡，在给予根除幽门螺杆菌治疗后再次复查胃镜，并做了放大内镜下的精细检查，发现溃疡已经完全愈合，在NBI放大观察下是一个典型的分化型胃癌的特点，经超声内镜检查确认粘膜下层没有明显累及后，进行了经内镜粘膜下层剥离术。手术过程顺利，最终病理提示：粘膜内癌，范围1.6X1.4cm，未累及粘膜肌层，未见脉管内瘤栓及神经侵犯，周围粘膜呈慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，部分区域呈低级别上皮内瘤变，水平切缘及基底切缘未见肿瘤。经综合评价，切除为eCura-A（治愈性切除，无需进一步追加手术及放化疗）。

至此，这个病变的治疗就告一段落了。医生给了千先生一个详细的随访计划，后边就是规律随访，监测局部及全身情况。

千先生感叹道，带着妻子来这里看病是一个非常明智的决定，不仅解决了妻子的问题，还顺便解除了自己身体内的“炸弹”，收获太大了。回去一定要劝自己的朋友们，即使没有症状也要做做检查，以早发现病变，获得满意的疗效。

科普时间：关于胃癌那些事儿

根据2020年世界癌症数据显示，中国恶性肿瘤中新发病例占23.7%，死亡病例占30.2%，其中食管癌+胃癌占全世界胃癌+食管癌的一半。而胃癌的分期与预后密切相关，早期胃癌5年生存率占90%以上，而进展期胃癌不足30%，因此早发现、早诊断及早治疗是改善预后的关键所在。

早期癌最大的特点是没有症状，因此，发现早期病变的最主要手段就是做肿瘤筛查。目前有很多的体检项目，包括幽门螺杆菌检查、胃蛋白酶原、胃泌素-17、大便潜血检查等等，对于高风险人群的锁定发挥了一定的作用，但是，明确诊断还是需要内镜检查。

哪些人需要做胃癌筛查呢？

在中国早期胃癌筛查专家共识意见2017中明确指出将40岁作为胃癌筛查起始年龄，40岁以上，如果有以下几种情况，均建议进行胃癌筛查：

胃癌高发地区

H.pylori（幽门螺杆菌）感染者

既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等病史

胃癌患者的1级亲属

存在胃癌的其他风险因素（高盐饮食、腌制食品饮食、吸烟、重度饮酒等）

供稿｜消化内科 林香春

编辑&责编｜公共关系部 王闰月