女性恶性肿瘤首位，如何预防宫颈癌？如何选择HPV疫苗？

当然，也需要注意的是，HPV 疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生，因此仍然需要进行定期的宫颈癌筛查。

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，其发病率占据妇科恶性肿瘤的首位。我国宫颈癌2022年新发病例约15万，死亡人数约5.6万。相当于每4分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。

已经证实高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因，99.7％的宫颈癌检出与HPV有关。HPV主要通过性接触传播，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV，机率高达80％。

当然，也并不是所有的HPV感染都会引发宫颈癌，2022年世界卫生组织HPV疫苗立场文件中共定义了12种与癌症明确相关的HPV型别（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型）以及一种可能致癌的型别（HPV68），并将这13种型别定为高危型HPV。

然而它们的即使同为高危型HPV，致癌风险也有所不同，其中致癌风险最高的就是HPV16型和HPV18型。据统计全球约70%的宫颈癌都是由HPV16/18引起，在我国甚至有84.5%的宫颈鳞癌（宫颈鳞癌约占宫颈癌90%）都是由HPV16/18所导致的。

不过宫颈癌虽然有着不低的发病率和死亡率，却是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。世界卫生组织认为，除了调整生活行为方式外，HPV疫苗接种是宫颈癌最有效的一级预防措施。研究发现，宫颈癌疫苗越早接种，保护效果越好，保护时间越长。

目前在我国已经上市的有四种不同类型的HPV疫苗，分别是国产二价，进口二价，进口四价和九价疫苗。目前HPV疫苗种类繁多，如何选择HPV疫苗成了难题。

中国医学科学院北京协和医学院群医学及公卫学院，世界卫生组织全球消除宫颈癌专家组成员乔友林教授提到“接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌第一道防线。HPV疫苗的选择不应以价数为单一评判标准，要关注疫苗对于宫颈癌的整体防癌效果。”

实际上对绝大多数人而言，要预防宫颈癌，进口二价就已足够，不仅防癌效果出众，经济性也更好。

有研究证明，进口二价HPV疫苗预防所有CIN3＋（宫颈上皮内瘤变3级及以上病变）的总体保护效力高达93.2%，权威医学杂志《柳叶刀》发布的进口二价HPV疫苗在英格兰真实世界研究显示，从2008年推行进口二价免疫规划对减少CIN3+（宫颈上皮内瘤变3级及以上病变）和宫颈癌发病率的效果分别为97%和87%，这也是全球第一个接种HPV疫苗真实世界宫颈癌发病减少的直接证据。

而且HPV疫苗进口二价不仅可预防HPV16/18，还对高危型HPV31/33/45有交叉保护作用，能有效抵御5种高危型HPV，因此又称“小五价”，可为预防宫颈癌提供优异的保护。

在保护时长上，也有研究结果证实，进口二价的高保护效力至少可维持11年；根据数学模型预测，三剂次接种后，抗体可保持高于自然感染的抗体水平长达50年！

HPV 疫苗通常需要接种三针，分别在第 0、1 和 6 个月进行接种。越早接种效果越好，切忌为了追求价数错过最佳接种时期。